作者丨蓝熊 中国医科大学附属盛京医院
来源丨医学界肿瘤频道
相关研究数据显示，我国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一，目前正以每年3%的速度递增。此外，我国乳腺癌患者诊断的平均年龄是45~55岁，较西方女性年轻了10岁，而且年轻患者越来越多，＜35岁的患者约占10%~15%。
那么，中国女人为啥最容易患乳腺癌？
对面走过来两个女孩，一位波涛胸涌，一位一马平川。在“前凸后翘”审美观点的影响下，许多人会说前者更好看，但也有人会说：“有什么好的？胸大更容易得乳腺癌。”事实真是这样吗？
——看名辨真伪
1/2=2/4，分母增大，分子也会成倍增大。以此类推，乳房大的人，患乳腺癌的几率也会更高，听着很有道理的样子嘛。
可乳腺癌毕竟不是简单的数学运算，而是复杂的发病过程，所以拿体积说事儿并不合适。相反地，按语文的思维习惯咬文嚼字一番，倒很有意思了。
为什么乳腺癌叫“乳腺癌”，而不是 “乳房癌”？
非常简单，因为癌变是发生在乳腺的，如果命名为“乳房癌”就把其他组织也一棍子打死了。实际上，乳房除了乳腺外，还包括皮肤、皮下组织、脂肪、血管、淋巴管啥的呢。
一句话，胸大易患乳腺癌并没有科学依据。
——胸小不好看？补一刀
胸小的妹子看到这儿可能会倒吸一口冷气，不会吧，胸大不容易得乳腺癌，那胸小的容易患乳腺癌咯？好吧，猜中了。
首先，胸小的妹子中相当一部分致密乳腺比较多。
其次，已经明确的是，乳腺癌的发生和家族史、月经初潮年龄、首次生育年龄、生育次数、激素使用、缺乏体育活动等因素有关，但是，从整体的角度来看，乳腺癌最大的危险因素，其实是致密腺体的多少。二者的关系是乳腺癌发生率：乳房致密腺体组织较多者＞乳房脂肪组织较多者。
根据一项研究，乳房高密度女性患乳腺癌的风险=2X乳房低密度女性患乳腺癌的风险。
研究包括18000例乳腺癌女性和同年龄阶段184000例未患乳腺癌的女性，结果发现和其他常见的危险因素（如乳腺癌家族史、30岁后首次生育）相比，乳腺密度是乳腺癌最大的预测因子。
好吧……中国女人有一半以上是致密型乳腺。
致密型乳腺，如何预防乳腺癌？
既然是因为乳房高密度，那就想办法降低乳房密度呗。
的确，降低乳房密度大概可以预防39%的绝经前乳腺癌和26%的绝经后乳腺癌。然而，降低乳房密度可行吗？答案是：对于乳房密度，我们能做的很少。
用抗雌激素药会有严重的副作用，除非有乳腺癌高风险，否则不推荐使用。
增加体重使乳房脂肪组织增多、降低乳房密度也不现实，因为肥胖本身也是乳腺癌的独立危险因素。实际上，如果乳腺癌老年患者保持正常体重的话，约23%的乳腺癌不会发生。
——选择合适的检查方法最重要
60% 的年轻女性和 40% 的绝经后女性乳房密度高，而乳房密度高使得肿瘤更难被乳房X线发现。也就是说，乳腺密度高=乳腺癌风险高+不易被查出。
在对个人乳腺癌危险因素进行评估之后，高风险者（包括乳腺密度高者）应该定期检查。但是，传统的乳腺钼靶X线检查对于乳房密度高者而言，会出现不易判断、漏诊的情况。
这时，其他检查如超声检查或新兴技术多源数字合成X射线体层成像扫描方法就能提高诊断准确度、降低误诊率了，甚至一些机构推行致密乳房患者应取消钼靶X线检查，而行后两项检查。
参考文献：
1. http://www.medscape.com/viewarticle/875578
2. http://www.medscape.com/viewarticle/860329
3. Trieu PD, Mello-Thoms C, Peat JK, Do TD, Brennan PC. Risk Factors of Female Breast Cancer in Vietnam: A Case-Control Study. Cancer Res Treat.
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