感冒的冷与暖

心理学空间网 · 公众号 · · 2019-11-26 08:50

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在最早的《黄帝内经》中，感冒即伤寒。

“伤于四时之气，皆能为病，而以伤寒为毒者，以其最为杀厉之气也。即病者为伤寒，不即病者，其寒毒藏于肌骨中，至春变为温病，夏变为暑病。”

寒气是如此阴险，即使当时不发病，其后也引起春天的温病，夏天的暑病，难怪其后有张仲景的《伤寒论》，把寒冷侵体当作万病之源。

既然寒气如此可怕，中国人当然竭力规避，相互问候，就是“嘘寒问暖”，代表了人们对身体安康的关怀程度。

不仅仅是东方人怕冷，普通感冒common cold（字面意思是一般冷）也是西方医学的压迫者，现代社会的根基之一是起源于西方的工业革命，工业革命最先爆发的，就是纺织业，衣不蔽体，那是赤贫的象征。无论现代医学如何发达，相信寒冷引起感冒的，在中西方都是大多数。

那么，寒冷究竟跟感冒是什么关系呢？

一些人从以往的几个著名实验和科普文章中得出结论，认为寒冷与感冒并无任何关系，但现在有越来越多研究发现，这些说法并不准确，持续身处极端寒冷的环境，可让人患上包括感冒在内的多种疾病，对于老人、婴儿等易感人群来说，寒冷对他们的风险则格外大。

感冒是少有的可以用人做实验的疾病之一。写感冒科普的，几乎人人言必称道格拉斯，反驳“冒风感寒”的健康迷信。

小道格拉斯医生与其在美国贝勒大学的同行在1968年做了一个实验，他给49个易感志愿者接种了会引起感冒的鼻病毒，把他们暴露在极寒（4℃）、极暖（32℃）或者室温（23℃）的环境中，观察他们产生感冒的情况。他们观察到轻微增加的症状与患病状态，但认为不足以支持寒冷导致感冒的结论，寒冷对人体抵抗鼻病毒以及在感染鼻病毒后人体内免疫状态的变化的影响是微不足道的。

在他们的实验以前，也曾有多个实验证实寒冷跟感冒之间没有直接联系，在其后甚至有人发现暴露于寒冷状态的人更少感冒。因此，不难理解为什么那么多的科普作品宣称感冒与寒冷无关，我们大可以放心地在冬天裸泳、大雪中裸浴、或者冰地里搞不穿衣服的行为艺术。

不过，如果以为感冒跟寒冷真的没有关系，那就错了。

在实验条件下，针对被实验者进行的实验都是有着现实接受程度这个底限的，虽然小道格拉斯用的是犯人做实验，但美国监狱犯人的基本权利是有保障的，实验者不能施加给他们被认为是过分残酷的寒冷处理，以至于产生引起感冒的后果。事实上，持续的极寒状态会降低人体对疾病的抵抗力，不但让人易于感冒，还可以引发多种疾病，甚至死亡。

在寒冷与感冒的实验性研究之外，还有许多回顾性的研究显示：寒冷、尤其是长期处于对人体有挑战性的寒冷状态，可以显著增加人的呼吸道疾病风险。

在2001年，荷兰学者Huynen等人针对荷兰近20年的数据回顾，认为在最佳温度（约17℃）以下，每降低一度，人因为呼吸道疾病而死亡的风险增加5.2%，在1985-86年冬季，荷兰因为极寒而增加的额外死亡达到117%。

研究欧洲寒冬的学者还发现那些居室不暖、着衣精简、缺乏户外活动、以及一般不善于御寒保护者都有显著增加的得呼吸道疾病的风险 。

以色列的学者研究证明很大一部分新生儿的死亡跟受冻有关，他们认为美国那些死于流感、肺炎、以及猝死的新生儿可能多达10%都是保暖不够造成的。

以上所指的寒冷，通常是持续性的、超过了承受能力的严寒，而不是某天降温衣服没穿够那种一过性的着凉。回到现实生活中来，人对环境的适应能力往往超过我们的自我评估，过度敏感的人往往特别迷信。

他们会认为，认为一过性的受寒就会引起感冒，而对科普迷信的读者又往往对受寒全然不以为然。孩子在户外活动一小时，手脚冻得冰凉，父母因此大加责怪对方是没道理的，因为孩子并不会因此受凉而感冒；但是，如果妈妈每次都不注意孩子的保暖就把他们放了出去，那么，这妈妈就不合格了，在法制社会，甚至可能被控告虐待儿童。

古代医家之所以把感冒跟寒凉联系在一起，原因之一就是感冒发生的季节性，它在冬季更常见，而在夏季则减少，在高峰季节的发生率可以数倍于低潮季节。因此，我们不难理解为什么《黄帝内经》会把夏季发生的疾病归罪于冬季寒冷侵袭而藏于身这种说法。图一是英国学者针对英国在1970-80年代发生的感冒的季节性分布的总结。

这种分布规律是全球性的。在南半球，其冬夏时节与北半球相反，感冒（包括流感）的季节分布同样地在呈冬高夏低的趋势，而在热带地区，这种趋势就不那么明显。下图是英国学者对全球A型流感爆发的统计，在南半球，爆发的高峰集中在七月，而北半球则在一月。

A型流感在全球的季节性爆发分布（1964-75）【R. E. Hope-Simpson J. Hyg., Camb. (1981), 86, 35】

当然，并非所有能引起感冒的病毒都服从大局，呈典型的感冒季节分布。比如：

最常见的鼻病毒，尽管它也能引起秋季爆发，但它的主要活动时间是春夏两季，每年的高峰爆发时间在五六月间；
副流感病毒，其最常见的3型爆发高峰在5-7月，而另外不那么常见的1型与2型则在9-11月；

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