丹麦患者诊断前列腺癌后应用他汀类药物的死亡率

Signe Benzon Larsen, Christian Dehlendorff, Charlotte Skriver, Susanne Oksbjerg Dalton, Christina Gade Jespersen, Michael Borre, Klaus Brasso, Mette Nørgaard, Christoffer Johansen, Henrik Toft Sørensen, Jesper Hallas, and Søren Friis

本刊负责人：傅小龙；  审校：秦超；  翻译：张彬彬

摘    要

研究 目的 ： 越来越多的证据表明，使用他汀类药物可能降低前列腺癌的死亡率。本研究主要研究丹麦确诊前列腺癌患者使用他汀类药物是否与降低癌症 - 特异性死亡率及全因素死亡率相关。

对象 和方法： 研究对象来自丹麦全国注册登记的资料，纳入 1998 年至 2011 年所有确诊前列腺腺癌患者同时收集患者的 基本信息，疾病和用药史，以及初始治疗数据。将确诊后使用他汀类药物视为滞后一年的时间依赖性共变量。应用 COX 比例风险回归模型来计算 2013 年确诊后使用他汀类药物的前列腺癌患者癌症 - 特异性死亡率以及全因死亡率的风险比（ HRs ）。在次要研究以及敏感性分析中，评估确诊前列腺癌 1 年或 5 年后使用他汀类药物暴露史以及评估确诊后使用他汀类药物对预后的影响。

实验 结果： 共 31790 例患者被纳入本次研究，在确诊前列腺癌 1 年后， 7365 例患者死于前列腺癌， 11811 例患者死于其他原因，中位随访时间为 2.8 年（四分位数范围， 1.3-5.1 年）。确诊后使用他汀类药物的癌症 - 特异性死亡率及全因死亡率调整后 HRs 分别为： 0.83 （ 95%CI ， 0.77-0.89 ）及 0.81 （ 95%CI ， 0.76-0.85 ）。在 1 年和 5 年敏感性分析中也观察到类似的结果。发现他汀类药物的剂量，类型，临床分期，格里森评分或确诊后使用他汀类药物对于修改治疗措施无实质性影响；然而在整体分析中发现，早期诊断或行根治性前列腺癌切除术或行内分泌治疗的前列腺癌患者死亡率略低于确诊后使用他汀类药物患者的死亡率。

结论 : 确诊前列腺癌后使用他汀类药物与降低前列腺癌死亡率相关；然而，它是否是因果关系还有待确定。