专栏名称: 医学生考研

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西综每日 1 练 | 回顾内科学知识点第 14 天

医学生考研 · 公众号 · · 2019-08-17 17:58

正文

1.用于鉴别 C OPD和支气管哮喘的试验是

A.过敏原试验

B. 支气管激发试验

C. 低氧激发试验

D.运动试验

E.支气管扩张试验

2.关于肺源性心脏病呼吸衰竭的氧疗，下列哪些正确 (多选）

A. 提高肺泡内 PaO ₂ ，增加 O₂弥散能力

B. 提高动脉血氧饱和度，增加可利用氧

C. 增加肺泡通气量，促进 CO ₂ 排出

D. 降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力

第一题答案 :E

[考点还原]

(P30) “3.支气管舒张试验(BDT)用于测定气道的可逆性改变…当吸入支气管舒张剂20分钟后重复测定肺功能，FEV₁较用药前增加 ≥ 12%，且其绝对值增加 ≥ 200ml,判断结果为阳性，提示存在可逆的气道阻塞 ”

(P32)“对中老年患者严格将慢阻肺和哮喘区分有时十分困难，用支气管舒张剂和口服或吸入激素作治疗性试验可能有所帮助 ”(E对)。

(P30)“(四)特异性变应原检测外周血变应原特异性IgE增高结合病史有助于病因诊断”(A错)。

(P30)“2.支气管激发试验(BPT) … B PT适用于非哮喘发作期、FEV₁在正常预计值70%以上病人的检查”(B错)。

[答案解析]

COPD和支气管哮喘都有气流受限，两者鉴别的关键为气流受限的可逆性。COPD 的气流受限多呈进行性发展，不完全可逆，后者的气流受限具有显著的可逆性。临床上常用支气管扩张试验来测定气流受限的可逆性(E对)。

当吸入支气管舒张剂20分钟后重复测定肺功能，FEV₁较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml,判断结果为阳性，提示存在可逆的气道阻塞，此为支气管哮喘的特点。过敏原试验(A错)结合病史有助于哮喘的病因诊断，但对于鉴别COPD与支气管哮喘意义不大；

支气管激发试验 (B错)主要用于临床表现不典型哮喘患者的辅助诊断，用来测试气道反应性，对患者有一定的风险，临床上较少用其鉴别COPD和支气管哮喘；低氧激发试验 (C错)、运动试验(D错)是支气管激发试验的一种，对于药物激发阴性的患者可以应用，同样有一定的危险。

第二题答案 :ABD

[考点还原]

(P142) “(一)氧疗通过增加吸入氧浓度来纠正病人缺氧状态的治疗方法即为氧气疗法(简称氧疗)。合理的氧疗能使体内可利用氧明显增加，并减少呼吸做功，降低缺氧性肺动脉高压 ”。

[答案解析]

氧疗的原则是在保证氧分压迅速提高到 60mmHg或脉搏容积血氧饱和度达到90%以上的前提下，尽量降低吸氧浓度。氧疗可提高肺泡内氧分压，加大肺泡和毛细血管之间的氧分压差，增加O₂的弥散能力(A对)，从而提高动脉血氧饱和度，增加可利用氧(B对)。