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一直想写个医案,供和我一样情况的人参考。方子是我一个中医同学提供的,患者是我本人。
患者女,45岁,受尿急困扰40年。小的时候,可能不太注意卫生,突然有一天,就尿急了。现在想来,估计是尿路感染之类的急症,过几天炎症消失就好了。但是架不住我妈因此打我啊!巴掌的威力,挨打的恐惧,硬生生将三五天就好的小毛病演变成漫漫40年的人生伴侣。我一度认为,尿频尿急尿失禁,是我生命中的一部分了。
40年当中,经历了怎样的尴尬痛苦心理折磨,我实在不忍再提。大体就分为三个阶段吧:5岁—14岁,晚上遗尿、白天尿急阶段;15岁—42岁,尿急持续阶段;42岁以后,尿失禁日渐增加阶段。想来第二阶段,是人体阳气最盛的时期,症状只是尿急。少年时及近期以来,都有尿失禁的情况。
近两年,症状严重影响到了工作、生活。无奈求助于一自学中医的同学。他发给我一个医案参考,并给我熬了药。
【医案】陆自量先生作《桂枝加龙骨牡蛎汤之治验》篇云:中表某君有四岁女,患小便频数,日夜无度,然无其他症状。夜必遗尿数次,彼母深恶之,遂求治于余,以疗此恶疾。余沉思之,窃念遗尿之病,世多此疾,而无此方。在小儿则为司空见惯,在大人亦为私密暗疾,故世少特效方,此亦破题儿之治症也。
俄顷,悟得《金匮》桂枝加龙骨牡蛎汤为治男女失精、梦交之良方,曾有人施治于膀胱咳证,且日人以此治疗久年遗尿,每得特效,虽未亲历,实验所载,谅不我欺,乃处以整个的桂枝加龙骨牡蛎汤(桂枝、芍药各二钱,生姜二片,红枣四枚,龙牡各五钱),令试服之,竟二剂,遗尿已愈,溲数亦调。
于服药时,彼母佯为枣子汤与之,故该孩颇为欢迎,益系纯属甘味,绝无苦口之药,虽有生姜之辛,尽为甘味所掩。服后亦无反射影响,故该孩屡索枣子汤不已也。
【药方】桂枝9克,芍药9克,甘草6克,龙骨15克,牡蛎15克,生姜3片,大枣4枚(破)。
以上剂量是我实际服用量。服用了6天,居然奇迹般的有力量控制了!震惊欣喜的同时重读陆自量先生医案,简直就是写的我啊![大哭]
时至今日,治愈已半年有余,再无复发。我始终难以相信,已被潜移默化定义为“心理疾病”的尿急,居然被一副“没有收钱的小药”治好了!
感谢我的同学,他是民间的“大师”。感谢“懒兔子”公众号,可以分享所得,让如我一样饱受尿急折磨的患友,能够阅读到并有所收获。毕竟,这种“在大人亦为私密暗疾”的“小”毛病,消耗了此生多少力气啊!
这个医案特别好,因为我总能收到关于儿童遗尿的治疗咨询,我建议过一些方剂,有的好使,有的不好使。但是从这个医案来看,应该算是可以治疗大多数人
遗尿问题的办法。
桂枝加龙骨牡蛎汤,中医方剂名。出自《金匮要略》卷上,
具有调和阴阳,潜镇摄纳之功效。
主治虚劳少腹弦急,阴部寒冷,目眩发落,男子失精,女子梦交,或心悸,遗溺,脉虚大芤迟,或芤动微紧。
“阴阳失调引起的虚劳少腹弦急,阴部寒冷,男子失精,女子梦交,或心悸等等证,治宜调和阴阳,潜镇摄纳。方中桂枝汤调和营卫,加龙骨、牡蛎潜镇摄纳,使阳能固摄,阴能内守,而达阴平阳秘,精不外泄之功。桂枝汤加入龙骨、牡蛎后,不仅仍具有温阳散寒,解肌发表,调和营卫之功,还能重镇安神,收敛固涩之功。”
我另外又找了几个比较典型的桂枝加龙骨牡蛎汤医案,供大家学习参考。
“邹××,年少时染有青年恶习,久养而愈。
本冬遗精又作,服西药先二星期甚适,后一星期无效,更一星期服之反剧。
精出甚浓,早起脊痛头晕,不胜痛苦,自以为中、西之药乏效。
余予桂枝、芍药各9克,炙甘草6克,生姜三片,花龙骨18克,左牡蛎24克(上二味打碎先煎2小时)。
一剂后,当夜即止遗,虽邹君自惧万分,无损焉。
第三日睡前忘排尿,致又见一次,以后即不复发。
原方加减,连进10剂,恙除,精神大振。
(《经方实验录》)
高××,女,34岁,农民。
入夜每与人交,天明始去,已四五年,误为“狐仙”,羞愧难言。
初则不以为然,久则心悸胆怯,延期失治,病情日重,困倦乏力,少言懒言,形体消瘦,头晕眼花,腰膝酸软,带多清稀,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。