膝关节后囊区损伤磁共振表现

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• 膝关节的后囊区域可以被分成内侧、中间和外侧部分。在本节中，主要描述了与腘窝囊肿相关的内侧后囊。

• 内侧后囊在内侧半月板后根/段的上方和下方延伸(图12.10)。它向上延伸超过几厘米。

• 内侧后囊位于腓肠肌内侧头的腱鞘下方(该空间称为腓肠肌下囊)，与腱鞘融合，最终附着于股骨内侧髁的骨皮质。

• 半膜肌肌腱紧邻这些结构的后方，这可以在轴位 MRI上得到证实。

• 液体的积聚将使核磁共振成像更容易观察到这些结构。

• 内侧后囊损伤通常会导致其与腓肠肌分离(图12.11)。

• 即使在正常状态下，关节囊和腓肠肌下囊通过内侧后囊和腓肠肌融合处的一个小开口连通。因为腓肠肌下囊通过腓肠肌内侧头和半膜肌肌腱之间的开口与腘窝囊肿相通(图12.7c)，因此关节囊本身与腘窝囊肿相通。

• 如果有病理性积液，腘窝囊肿就会增大。

• 如果关节囊内有游离体或出血成分，它们可能会通过通道进入腘窝囊肿(图12.12)。

• 后囊在中部有一个缺口，淋巴管和神经通过这个开口从腘窝进入关节内间隙(图12.13)。

图12.10内侧后囊的正常解剖。矢状面图像(左)和矢状面图像中标注的 对应 水平层面的轴 位 图像(a–c)。内侧后囊:箭头 ； 肠肌内侧头(G)黑色箭头 ； 半膜肌腱(SM) ： 白色箭头 ； 腓肠肌下囊: *

图12.11内侧后囊损伤。一个50多岁的PCL撕裂男 性 。(a，b ) PDWI和(c)轴向T2WI。内侧后囊损伤(箭头所示)，表现为异常高信号、纤维扭结 样 外观和腓肠肌融合部位分离(箭头a)。在腓肠肌下囊(*)内也有液体积聚。 G 腓肠肌内侧头、 SM ：半膜肌腱

图12.12滑膜骨软骨瘤病和腘窝囊肿。60多岁的男 性 。(a，b ) FS T2*WI和(c，d)轴向T2WI。患者患有滑膜骨软骨瘤病，主要见于髌上囊。增生的滑膜和软骨瘤也可见于髌上囊 以及 腘窝囊肿 中 (b)(仅在这项研究中，无法判断这些病变是从这些部位开始出现还是从其他部位转移而来。)膝关节通过关节囊和腓肠肌(箭头)之间的开口(箭头)与腓肠肌下囊相通

图12.13血管通过后囊中部的间隙进入。来自腘动脉/静脉的血管(白色箭头)穿过后囊间隙进入关节内间隙。在前交叉韧带前方的低 信号 线性结构是血管(黑色箭头)，而不是髌下皱襞

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