身为打工人，如果选择一个上班最无法割舍的东西，你会选什么？
相信“续命神器”——咖啡，会赫然在榜。
作为当下主流且广受欢迎的饮品，咖啡已经成为很多人生活中不可缺少的一部分。不仅如此，咖啡在医疗领域也备受科学家“青睐”，近两年有关咖啡对疾病影响的研究也层出不穷，人们逐渐认识到咖啡的好处不仅是提神醒脑，还能带来其他额外益处。
例如，与不喝咖啡的人相比，日常饮用咖啡的人可能拥有更长的寿命，同时伴随较低的心血管疾病风险[1]；此外，咖啡中咖啡因及其代谢产物的水平被发现与降低帕金森病风险相关[2]……
如果觉得这些疾病离你较为遥远，那么最贴近打工人生活的好处当属咖啡能够抵消久坐带来的危害,研究发现每天久坐时长≥6小时且不喝咖啡的人，其死亡风险是每天坐＜6小时且喝咖啡的人的1.58倍[3]。
然而，咖啡带来的似乎不都完全是益处。
近期，一篇综述文章显示：咖啡的饮用量与肺癌风险之间可能存在明显正相关性[4]。
作者在PubMed/Medline、Scopus和ISI Web of Science在内的数据库中，使用“咖啡”、“咖啡因”、“含咖啡因饮料”、“咖啡摄入”、“咖啡饮用”等，加“肺部肿瘤”、“肺癌”等关键词进行搜索。最终，总共有14项前瞻性队列研究和一项汇总分析被包括这项系统评价和荟萃分析中，涉及1 061 854人和19 643例肺癌病例。
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咖啡的摄入与肺癌风险
通过分析，作者观察到咖啡与肺癌风险之间存在统计学上的明显正相关性。具体数据显示，与不喝咖啡相比，喝咖啡者患肺癌的风险增加了28%（图1）。
图1 采用最高与最低摄入量对比分析的咖啡摄入与肺癌风险前瞻性队列研究的森林图
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研究的异质性
作者也同时发现研究间存在明显的异质性（I2=69.5%，P＜0.001）。为了找到异质性的来源，作者根据固定效应模型进行了亚组分析，并发现性别、随访持续时间和地域可能与研究间异质性有关（表2）。
图2 咖啡摄入与肺癌风险关联的亚组分析
上述数据显示，咖啡与肺癌风险正相关性在男女中均有体现，但在女性中更为明显；同时，与随访时间小于15年的研究相比，达到或超过15年的研究中，这种正相关性虽然依然存在，但效应量略低；非美国地区（挪威、日本、泰国、意大利、新加坡、韩国）正相关效应高于美国地区。
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吸烟因素的调整
众所周知，吸烟是肺癌首要风险因素。因此，在研究咖啡消费与肺癌风险之间的关系时，作者特别关注了吸烟状态可能带来的混杂效应。
在对这一因素进行调整后，咖啡与肺癌风险之间的正相关性依然明显，也就意味着吸烟行为并不是咖啡与肺癌风险关联的解释，咖啡摄入本身就是一个独立的、可能增加肺癌风险的因素。
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剂量-反应关系
作者进行剂量-反应分析后，结果显示：大约每天1~5杯的咖啡饮用量中，肺癌风险会呈线性增加（图3），并且每天增加一杯咖啡与肺癌风险增加6%相关（图4）。
图3 基于8项研究，咖啡消费与肺癌风险之间的非线性剂量-反应关系
图4 根据11项研究，每天多喝一杯咖啡与肺癌风险的相关风险比。
目前，对于咖啡引起可能影响肺癌风险的机制仍然没有定论，但作者指出这种关联性可能与咖啡中存在多种生化活性成分有关。例如丙烯酰胺作为一种遗传毒性剂，在咖啡中含量较高，尤其在烘焙过程中其含量会进一步增加。丙烯酰胺能够引起DNA损伤和氧化应激，这可能促进癌细胞的形成。
咖啡对健康的影响是多方面的，不能一概而论。简单来说，咖啡中的成分对癌症风险的影响是复杂的，既有可能提升风险的成分，也有起保护作用的成分。
因此，咖啡对癌症的总体影响是多种成分相互作用的综合结果。凡事不能绝对，适量饮用并结合个人健康状况来决定是否饮用咖啡才是明智的选择。
参考文献
CHIENG D, CANOVAS R, SEGAN L, et al. The impact of coffee subtypes on incident cardiovascular disease, arrhythmias, and mortality: long-term outcomes from the UK Biobank[J]. Eur J Prev Cardiol, 2022, 29(17):2240-2249. DOI: 10.1093/eurjpc/zwac189.
ZHAO Y, LAI Y, KONIJNENBERG H, et al. Association of Coffee Consumption and Prediagnostic Caffeine Metabolites With Incident Parkinson Disease in a Population-Based Cohort[J]. Neurology, 2024, 102(8):e209201. DOI: 10.1212/WNL.0000000000209201.
ZHOU H, NIE J, CAO Y, et al. Association of daily sitting time and coffee consumption with the risk of all-cause and cardiovascular disease mortality among US adults[J]. BMC Public Health, 2024, 24(1):1069. DOI: 10.1186/s12889-024-18515-9.
JABBARI M, SALARI-MOGHADDAM A, BAGHERI A, et al. A systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies on coffee consumption and risk of lung cancer[J]. Sci Rep, 2024, 14(1):14991. DOI: 10.1038/s41598-024-62619-6
来源： 医学论坛网
编辑：半夏
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