研究速递 | 祸兮福之所倚：免疫相关不良反应可能改善临床结局

医脉通肿瘤科 · 公众号 · · 2021-08-02 18:33

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近年来，新型免疫检查点抑制剂 (ICIs) 的出现彻底改变了多种恶性肿瘤的治疗。在泌尿系统肿瘤中，ICIs已成为转移性肾细胞癌 (mRCC) 重要的治疗方法，关于ICIs的疗效预测也一直是研究的热点。ICIs从临床研究走向临床实践的过程中，与之相关的不良事件 (irAEs)引起了广泛关注，既往一些回顾性分析提示，irAEs可以预测免疫治疗的疗效。

肾细胞癌

近日，发表在《The Oncologist》的一项回顾性研究，评估了使用 ICI 治疗的 200 例 mRCC 患者的 irAEs 与临床结局之间的关联。

入组患者患者多数 (71.0%) 为男性，其中三分之一的患者 (33.0%) 出现了至少一次 irAE，最常见的是内分泌毒性 (13.0%)、胃肠道毒性 (10.5%) 和皮肤毒性 (10.0%)。多变量分析显示，与未出现任何 irAE的患者相比，出现至少一次 irAE 的患者总生存期（OS）显著延长（风险比 [HR]，0.52；p =0 .013）、临床获益率 (CBR) 更高（OR，2.10；p =0 .023），并且无进展生存期（PFS）显示出延长的趋势（HR，0.71；p =0 .065) 。此外，出现内分泌毒性，尤其是甲状腺毒性的患者，OS 和 PFS 显著延长，CBR更高。

图1 irAE与OS（上图）和PFS（下图）之间的关联

ICI首次给药后 14 周的Landmark分析显示，irAEs 与 OS 延长显著相关（p =0 .045）。与没有出现 irAE 的患者相比，出现 irAE 的患者中位 OS（44.5 vs 18.2 个月，p = 0.005）和 PFS（7.5 vs 3.6 个月，p =0 .003）显著延长。