CSC 2017丨知识和策略比技术更重要——陈纪言精彩演讲谈成为CTO介入治疗“高手”的必备素质

通过对过去15年CTO介入治疗临床与研究进行回顾，发现CTO介入技术的进展包括，导丝通过技术的提高，平行导丝技术的应用以及特殊导丝／器械的问世，尤其是逆向技术的应用；目前所用的现代CTO介入的理念是基于我们对病变的判断和理解，根据不同的病变以及血管的解剖特征采取相应的策略。

以往CTO介入治疗运用了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的技术，临床医师需要凭自己个人的理解应对，在这种传统方式中治疗下取得了一定的成功率，平均在70%左右，而对于复杂的CTO，成功率则可能低于50%。在传统的方式中，临床医师注重个人经验，注重手感，注重导丝的选择，而对于问题的预见性则并不太重视。传统模式有利有弊，在CTO介入治疗技术进一步发展后对其进行回顾，可以很明显发现其中的一些不足，包括过去临床医师对疾病比较轻视和随意，更加重视器械，而现在则比较注重策略；过去临床医师比较注重手感，而相比之下，现在则更懂得采用“套路”治疗；过去临床医师认为手术就是一个简单的动脉穿刺过程，而现在则更加追求手术的可重复性；过去，临床医师更习惯于用结果推断过程，实际上，结果受很多因素的影响，但过程正确有助于提高手术的可重复性。

现在，CTO介入技术作为已被攻克的“堡垒”，成功率已经达到了90%，这项技术不仅非常的成熟，而且具有很高的安全性，目前可以“套路化”的应用。但同时，CTO介入技术也存在一些问题，这主要体现在这项技术非常复杂，且学习曲线较长，难以掌握。目前，只有少数人掌握，这也是CTO治疗在各种病变的分类中，是唯一一种治疗不足的病变的原因。