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大家最近都在谈药物临床试验机构资格认定和复核的事,主要是前段时间流传出一份食品药品审核查验中心(CFDI)的《加快药物临床试验机构资格认定和复核检查的工作计划》,据传,在3月底前各省局将完成机构资格认申请(新增机构和新增专业)204家和机构复核申请299家的现场检查工作,之所以成为热点,除了大量机构资质到期外,BE(生物等效性临床试验)临床资源是否会大量放开(I期临床研究中心数量增加,而不是放开备案制)无疑是关注焦点。
由于仿制药一致性评价及药品新注册分类的影响,BE试验处于爆发的风口,CFDA局长毕井泉在2月27日国新办举行的新闻发布会上也透露,仿制药一致性评价的参比制剂备案已经达到了4000多件,加之BE临床资源的紧张,促使了BE整体价格的抬升(多少钱行内人基本都清楚),其实说实话,现在头脑更热的是医院,很多事GCP认证机构但没有I期临床研究中心的,已经开始着手建设I期病房,甚至某些二甲医院(也不是GCP机构)也准备曲线式申请I期临床研究中心认证,但问题是,真的申请了I期临床研究中心认证,就能够把BE的钱赚到手吗?老仙儿并不是这样认为,还是有几个“大坑”要绕过去的。
一:规模“坑”
中国人有个不好的习惯,喜欢场面,高端大气上档次,尤其是新申请I期临床研究中心的医院,动辄就想一下上个50-60张床位,其实很多老I期临床研究中心也就20-30张床位(也有多一点的),也许这些医院的想法也可以理解,一是现在的BE试验病例数已经不是原来的20-30例,床位数少就得分几批或多中心,床多意味着能一次性开展(除预试验),收入可以最大化,二是规模大可以显示实力雄厚,医院的重视程度高,但这并不完全正确。
首先,无论PK/PD,还是BE也好,其试验质量并不是由机构规模来决定的,临床试验质量是个系统性、复杂性的问题,更多是质量体系和参与人员的素质有关系。
其次,追求规模效应也意味着建设成本高、维护成本高,人员配置多,加之新I期临床研究中心在短时间内很难做到满负荷运转,这也就造成了但项目的利润底,成本投入回收周期长。
最后,近3-5年内可能我们会看到BE试验的数量会增加,但长期来看,数量必然会回落,价格也会重新回调,当风口过去后,庞大的I期临床研究中心该何去何从,这是必然要面对的。
二:人才“坑”
虽然我国的药物临床试验行业的从业人员很多,但落到I期和BE上,那绝对是个小众群体,无论是CRO还是医院,都缺乏有经验的人员,对于新I期临床研究中心来说,早期团队班底很重要,因为关乎前几个项目的成功率问题,成功率高,名声也就出来了,反之可能未来就很难进行下去。
三:招募“坑”
我们都知道BE临床试验也是使用健康受试者,但目前大环境舆论不好的情况下,这一部分的资源数量相对固定,及时扩充,也很难在短时间内在量级上做到一个大的飞跃,所以即使I期临床资源的放开,也并不见得在短时间内会出现迅速消化掉这么多的BE。
四:项目“坑”
这里所说的项目“坑”不是说未来的项目会减少,而是在早期的时候,很可能面临着无项目可做,并不是市场上的BE项目少,而是在临床中心的选择上,制药企业有诸多的顾虑。
一是I期临床中心的经验是制药企业首先考虑的,这在很大的程度上是制药企业已经认识到BE的成功与临床操作的关系非常大,所以他们更倾向于老的I期临床中心。
二是药品上市后的推广也是制药企业考虑的一个因素,中国还是一个看脸、看名的社会,加之这些年医疗体系形成的一些级别之分,医生在了解药品的一些临床试验数据的时候,首先看的是哪家医院做的,越有名的医院完成的试验,医生越详细药品的疗效,反之则会不认可,这是一个现实情况,制药企业还得在药品上市后投入一定的资金完成上市后的临床研究。
综上所述,I期临床资源的放开是大势所趋,医院多做下尝试也是好事,一是可以增强其自身的综合科研实力,也会提升自身的知名度,但切不可盲目扩充规模,更应该深思熟虑,找准自身发展方向,做成小而精的I期临床研究中心。