【惟视诊室】激光修眉图方便，打到眼睛不划算

视远惟明·惟视眼科 · 公众号 · · 2018-10-18 17:22

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编者按：

眉毛影响整张脸！韩式半永久也不能解决的杂乱眉毛你是怎么处理的呢？激光脱毛似乎能够一劳永逸，但是离眼睛那么近，真的安全吗？

激光修眉后视物模糊一例

29岁白人女性，主诉左眼疼痛、视物模糊，伴畏光。

现病史： 患者6周前行眉毛部位800nm二极管激光（Lightsheer：Lumenis）脱毛。在脱毛过程中，为了更好地暴露脱毛部位，她取下了防护眼罩，随后马上出现眼痛和视物模糊。该患者被诊断为“急性虹膜炎”，予二氟泼尼酯每日4次点眼并逐渐减量至每日1次，症状无明显缓解。

查体： 双眼BCVA 20/20，IOP：右眼12mmHg，左眼17mmHg，左眼前房可见色素和闪辉，虹膜不规则、反应性下降、瞳孔旁透照缺损、以及后粘连（图1）。房角镜下见左眼小梁网色素增多，UBM和前节OCT显示右眼前节正常，左眼前房深度正常，虹膜后凹，晶状体与虹膜相贴（图2）。生物学测量双眼眼轴、前房深度、晶状体厚度无明显异常。

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图1.裂隙灯外眼照相：瞳孔不规则，虹膜萎缩，瞳孔旁透照缺损。

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图2.UBM：虹膜后凹，虹膜-晶状体相贴，瞳孔阻滞表现。

诊断： 继发性色素播散综合征

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正确的做法为B，继续逐渐减量糖皮质激素并开始使用睫状肌麻痹剂以拉开后粘连。治疗后5个月，该患者前房炎症消失，症状缓解，但仍有畏光。虹膜功能正常，但仍有弥漫性瞳孔旁透光缺损和后粘连。为了改善畏光症状，她配戴了有色隐形眼镜。持续的畏光和夜间眩光大大影响了她的生活质量。

激光修眉的背后

1996年，激光被批准用于脱毛。常见的类型包括红激光（694nm），绿激光（755nm），二极管激光（800-810nm），Nd：YAG（1064nm）以及强脉冲激光（550-1200nm）。其脱毛的原理是激光选择性地被黑色素吸收而不影响周围皮肤或皮下组织。因此，激光可能被虹膜色素吸收而导致并发症，包括瞳孔不规则、反应性下降，前房炎症，以及后粘连。目前报道的相关病例中，多数使用绿激光，其次是二极管激光。大部分患者在激光治疗中未采取眼部保护措施，但也有少数发生在采取保护措施的情况下。