尿酸超过 420 就要降？错！痛风治疗牢记这 4 点

临床高尿酸患者越来越多，「高尿酸」跻身「三高」成为「第四高」。

那么尿酸高就是痛风吗？二者的关系是什么？尿酸升高就需要降尿酸治疗吗？降到多少？怎么降？

丁香公开课金牌讲师林毅总结如下：

一、高尿酸血症与痛风

高尿酸血症 (HUA)

非同日、2 次空腹血尿酸 ＞ 420 µmol/L （适用于成年人；不分男性、女性），无症状高尿酸血症是痛风自然病程起始阶段

痛风 (Gout)

嘌呤代谢异常所致的 一组疾病 ，其特征是 尿酸盐结晶在关节或其他结缔组织中沉积 ，临床表现包括 急性或慢性痛风性关节炎、痛风性肾病、尿酸性肾结石、痛风石 等和高尿酸血症

二、二者的联系

无高尿酸血症无痛风

• 高尿酸血症是痛风最重要的生化基础
• 尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果
• 痛风发生率与血尿酸水平显著正相关

高尿酸血症不等于痛风

• 5%—18.8% 高尿酸血症发展为痛风
• 1% 痛风患者血尿酸始终不高
• 1/3 急性发作时血尿酸不高
• 高尿酸血症是生化诊断，痛风是临床诊断

三、何时启用降尿酸治疗？降到多少？

高尿酸血症的合并症：

高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(≥ CKD2 期）

痛风的合并症：

痛风发作次数 ≥ 2 次/年、痛风石、慢性痛风性 关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰蝎和发病年龄 ＜ 40 岁

四、降尿酸药物

关于痛风治疗，还有很多需要注意的点：

🤔️ 急性发作期，要先止痛吗？尿酸不高要降吗？

🤔️ 如何规范降尿酸？慢性期如何管理？

🤔️ 降尿酸药如何选？如何用？

🤔️ 抗炎镇痛药如何选？如何用？

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