主动脉瓣狭窄伴返流、钙化｜广东省人民医院刘健教授团队顺利实施本院心外科首台SAPIEN 3瓣膜TAVR手术

75岁男性患者，体检发现主动脉瓣狭窄六年余。

2型糖尿病，多尿，口服药物治疗，血糖控制一般；高血压病史两年；有脑梗塞史；发现房颤四年余。

心脏超声示

主动脉瓣病变、主动脉瓣重度狭窄并中度返流、中-重度二尖瓣返流、轻度三尖瓣返流。

主动脉瓣瓣叶增厚，回声增强，并见钙化，数目辨认不清，开放受限，关闭不拢；主动脉瓣环内径21mm，瓣口面积0.76cm²；升主动脉扩张，主动脉弓内径25mm，降主动脉内径20mm，降主动脉前向流速1.55m/s；二尖瓣瓣环扩张，余瓣膜形态尚可；主动脉瓣返流，彩束面积7.1cm²；二尖瓣返流，彩束面积9.1cm²。

主动脉瓣瓣环折算直径23.0mm，瓣环面积391.1mm²，LVOT面积372mm²：

瓦式窦35.5*33.4*32.1mm，STJ平均直径29.5mm：

左冠高度16.3mm，右冠高度20.9mm，冠脉风险低：

主动脉成角：48°，瓣环钙化：

模拟26mm瓣膜植入情况：

血管入路评估：

75岁男性患者，主动脉瓣重度狭窄并中度返流，瓣叶钙化，伴有中-重度二尖瓣返流，合并高血压、2型糖尿病、房颤等，为外科手术高危人群。经 刘健教授 手术团队综合评估，拟行 TAVR ，结合术前超声及CT评估，拟以 右侧股动脉作为主入路，拟植入26mm SAPIEN 3瓣膜 。

经右侧股动脉穿刺置血管鞘；

导丝成功跨瓣，建立工作轨道；

交换预先装载球扩式瓣膜（26mm SAPIEN 3）的输送系统，于降主动脉装载球囊瓣膜，顺利过弓并成功跨瓣：