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凭借千分之一的运气,
他幸运与死神擦肩而过。
上月底,39岁的季先生(化名),因心跳骤停倒在同事车内,所幸送医抢救及时,人被救了回来,并且身体恢复也是出乎意料好。医生感叹,“心跳骤停,像他恢复得像以前一样,什么功能都没受影响,真的是1000个同样的病人里面才有一个。”
说起当天的情形,浙江大学医学院附属第二医院张茂主任调出了他的病历——
季先生,萧山人。3月30日傍晚7点左右,没吃晚饭的他,乘坐同事的车出了单位大门,同事开车送他回家,他坐在后排。
突然,季先生嘴里“哼”了一声,就歪倒在后座上。同事叫他没反应,赶紧停车查看,发现没呼吸了。
还好,出事的地方离萧山医院不远,同事打开双跳、加速,三五分钟就把季先生送到了医院。
萧山医院立即为他做心脏除颤、心肺复苏等急救,当天转诊到浙医二院解放路院区做下一步救治。
观察一周,季先生情况稳定后出了院。
医生们分析,季先生这次惊险的心跳骤停,原因是“恶性心律失常”。
心跳骤停是引发猝死的主要原因,占了80%,这种猝死被称为“心源性猝死”。全球每年心源性猝死的人数达425万。
心跳骤停的高危因素有冠心病、心梗、心力衰竭、扩张性心肌病或有遗传性的心律失常。“心律失常,是指心脏跳动的节律发生变化,由于变化幅度太大,心脏一下子适应不了,就可能出现心跳骤停”。
季先生39岁,医生检查发现他没有冠心病,怎么一下子就心律失常、心跳骤停了?
医生从他老婆、同事那里得知:当天中午,季先生在外面应酬,喝了六两白酒,这比他平时的量稍微多一点;还有,他父亲52岁时也发生了心跳骤停,没救过来,据当时的医生说是心脏方面的毛病。
张茂主任说,季先生这次的心跳骤停和这两个情况都有关系。
引发季先生心跳骤停的心律失常,会发生在情绪激动、重体力劳动、剧烈运动、发热、大量饮酒、饮茶、喝咖啡、连续吸烟和服用某些药物时出现,有冠心病、心肌炎、风湿性心脏病的患者容易出现,没有心脏病的健康人有时候也会发生。
“喝酒会导致血管收缩,导致植物神经紊乱,从而诱发心律失常。长时间饮酒,也会让血液中的胆固醇和甘油三酯升高,从而发生高脂血症或导致冠状动脉硬化,导致冠心病和脑中风。”张茂主任说。
另外,季先生的父亲心源性猝死,这也是一个明确的遗传因素,“季先生要比普通人更易患心脏方面的疾病,甚至因此猝死”。
为预防季先生再次出现“恶性心律失常”,心内科蒋骏主任医师在他体内植入了一个微型心脏除颤仪。除颤仪可监控心脏跳动情况,万一下次再发生类似情况,可自动实施早期的除颤治疗。
心跳骤停后立即做心肺复苏很关键
救治过程中保护脑功能很重要
“季先生很幸运,到医院的时候心跳呼吸都没了,但两周后恢复得像正常人一样。要知道,在我国,心跳骤停后,完全恢复的病人仅为0.07%,1000个人里面最多只有1个。”张茂主任说。
为什么季先生如此幸运?
心跳骤停后,及时的抢救非常关键,季先生当时就在当地医院边上,马上得到了及时有效的急救,医院为他做了3次除颤治疗,消除恶性心律失常。在心跳骤停4分钟内,要立即为他做心肺复苏等急救措施,恢复心脏供氧,才能保护脑功能不受损伤。
另外,到浙医二院后,医院急诊科马上为季先生做了保护脑功能的“低温治疗”,用34℃的低温,保护他的脑功能和其他脏器不受影响。
张主任说,“救治季先生这样的心跳骤停患者,最最关键的是为患者立即做心肺复苏,为以后的治疗争取机会。发现猝死患者,千万不要头脑一热,急着把患者送医院,应该立即做有效的心肺复苏。”
大部分成人患者,心跳骤停主要是心脏原因引起的,所以,对患者要先做胸外按压,帮助其心脏跳起来。“不要纠结要不要对陌生人做人工呼吸,如果不能在较短时间里完成开通气道、人工呼吸等步骤,建议只进行持续的胸外按压”。
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来源:都市快报(ID:dskbdskb)
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