2021 V1- V4 NCCN 非小细胞肺癌更新内容一览

医脉通肿瘤科 · 公众号 · · 2021-05-10 18:28

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近日，NCCN非小细胞肺癌（NSCLC）发布V4版，前4版主要更新了些啥内容？一起来看下吧！

2021 V4版更新自2021 V3版

PD-L1表达阳性（≥50%）晚期NSCLC的一线治疗——NSCL-31

在PD-L1≥50%且驱动基因阴性、且无PD-1/PD-L1抑制剂禁忌症的NSCLC患者中，对于PS 0~2的腺癌、大细胞癌、NSCLC非特指型患者，cemiplimab-rwlc（1类）被列为优先推荐。

2021 V3版更新自2021 V2版

临床评估，治疗前评估——NSCL-3

脚注q修改为：IB-IIIA期患者的手术或活检组织需进行EGFR突变检测（同时适用于NSCL-6、NSCL-7）。

手术所见——NSCL-4

对于IB-IIIA期切缘阴性（R0）患者，辅助治疗推荐奥希替尼（2A类）。

临床表现——NSCL-6

对于肺上沟瘤（T3-4，N0-1）患者，既往辅助治疗方案为“手术+化疗”改为手术+化疗和奥希替尼。

增加脚注w：对于既往接受辅助化疗或不适合含铂化疗的EGFR突变阳性NSCLC患者

METex14跳跃突变NSCLC的治疗——NSCL-29

对于METex14跳跃突变NSCLC患者，若在一线治疗前发现METex14跳跃突变，一线治疗优先推荐新增Tepotinib（2A类）。

PD-L1表达阳性（≥50%）晚期NSCLC的一线治疗——NSCL-31

在PD-L1≥50%且驱动基因阴性、且无PD-1/PD-L1抑制剂禁忌症的NSCLC患者中，对于PS 0~2的腺癌、大细胞癌、NSCLC非特指型患者，纳武利尤单抗+伊匹木单抗+培美曲塞+卡铂或顺铂证据级别由2A类升级为1类。

在PD-L1≥50%且驱动基因阴性、且无PD-1/PD-L1抑制剂禁忌症的NSCLC患者中，对于PS 0~2的鳞状细胞癌患者，纳武利尤单抗+伊匹木单抗+紫杉醇+卡铂证据级别由2A类升级为1类。

2021 V2版更新自2021 V1版

ALK重排阳性NSCLC的一线治疗——NSCL-23

对于ALK重排阳性NSCLC患者，若在一线治疗前发现ALK重排，一线治疗优先推荐新增劳拉替尼（1类）。

2021 V1版更新自2020 V8版

临床评估，治疗前评估——NSCL-2

对于IA期（Pt1abc，N0）患者，经治疗前评估为纵膈淋巴结阴性患者，医学上不可手术患者的初治治疗为根治性放疗，最好选择立体定向消融放疗（SABR）。

临床评估，治疗前评估——NSCL-3

对于IB期（pT2a，N0）、I期（cT1abc-T2a，N0）、II期（T1abc-2ab，N1；T2b，N0）、IIB（T3，N0）、IIIA（T3,N1）患者，经治疗前评估为纵膈淋巴结阴性患者，医学上不可手术患者（N1）进行根治性放化疗后，序贯度伐利尤单抗巩固治疗（III期患者为1类推荐，II期患者为2A类推荐）。

增加脚注q：考虑对IB-IIIA期患者的手术组织或活检组织进行EGFR突变检测。

手术所见——NSCL-4

对于IB-IIIA期切缘阴性（R0）患者，辅助治疗考虑选择奥希替尼。

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