在血液与肿瘤疾病的治疗中，升白针（重组人粒细胞刺激因子）扮演着重要角色。但使用升白针后，外周血细胞的形态会发生哪些变化？又如何与类白血病反应、慢性粒细胞白血病进行鉴别呢？
下面通过一个病例来认识升白针治疗后外周血细胞形态的特点。
审核结果时看到以下血常规结果：白细胞升高，以中性粒细胞升高为主，散点图提示有未成熟粒细胞。
推片镜检可见
中性粒细胞胞质内出现致密的颗粒，浆内可见空泡
，如下图所示：
另外杆状核粒细胞增多，占 24%，核左移，且
胞质颗粒增多增粗，浆内可见空泡，
如下图所示：
可见中性中幼粒细胞与早幼粒细胞，如下图所示。
外周血白细胞数量增多，以颗粒增多的中性粒细胞为主，还可见未成熟粒细胞这一异常的血象，究竟是怎样原因导致了外周血出现这样的变化？
患者是否有近期的感染、炎症、外伤或是手术经历？这些都可能是引起白细胞及中性粒细胞增多的常见原因。
是否有发热、乏力、出血倾向等全身症状？这些症状可能与某些血液系统疾病或恶性肿瘤相关，它们同样可能引起白细胞及中性粒细胞的异常增多。
是否有使用过升白针或其他可能影响骨髓造血功能的药物？这些药物在治疗过程中虽然能有效提升白细胞数量，但也可能带来类似的血常规变化。
带着这些疑问查阅了病历：患者男，67 岁，确诊食管鳞癌 10 天，化疗后，乏力 5 天入院，入院检测血常规示：WBC 1.59×10^9/L，
临床综合诊断为化疗后骨髓抑制，给予升白针促进白细胞升高，
升高后的血常规结果即为篇开头的结果。
1. 升白针
即重组人粒细胞刺激因子（G-CSF），是一种常用的生物制剂，它在白血病与肿瘤化疗后的恢复期、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病的治疗中发挥着重要作用。主要用于刺激骨髓中粒细胞的增殖和分化，加速白细胞的生成和释放，从而导致外周血中白细胞数量增加。
2. 使用升白针后，外周血细胞的形态会发生一系列变化
① 中性粒细胞数量可出现暂时性激增，由于升白针的作用，骨髓中的粒细胞前体被加速释放到外周血中，因此在显微镜下可以观察到
早幼粒细胞和中幼粒细胞的数量增多
。
②
中性粒细胞内出现致密的颗粒、空泡
，由于细胞增殖速度加快，可能出现
核左移
现象。
③ 单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞有核红细胞和血小板可能增多，
