主要观点总结
对话内容主要涉及药品、保健品、医美、医疗器械等领域，讨论了不同领域内的智商税、产品选择、注意事项等话题。还涉及了太极拳对颈椎腰椎疾病的治疗效果、远程针灸的神奇效果、漱口水滴眼液等商品的使用建议，以及香薰的使用对身体的影响等。
关键观点总结
关键观点1: 药品选择
购买药品时，应注意成分含量、生产工艺、品牌信誉等，避免购买到低价劣质药品或高价无效药品。
关键观点2: 保健品选择
购买保健品时，应注意产品成分、含量、提取工艺等，避免被过度宣传和夸大效果的营销手段欺骗。
关键观点3: 医美领域智商税
医美领域存在许多智商税，如青春因子、生长因子、溶脂针等。消费者在选择医美项目时，应保持理性，选择正规医院和医生，避免被不实宣传所误导。
关键观点4: 太极拳对颈椎腰椎疾病的治疗效果
太极拳可以通过改善肌肉力量和关节灵活性来缓解颈椎腰椎疾病的症状，但治疗效果需结合个人情况，不能完全替代医疗手段。
关键观点5: 远程针灸的神奇效果
远程针灸的现象可能与经络系统有关，但缺乏充分的科学证据支持。在尝试这种疗法时，建议找有丰富经验的老中医，并结合自身情况谨慎选择。
关键观点6: 漱口水和滴眼液的使用建议
漱口水和滴眼液等商品不宜长期使用，以免产生依赖性和破坏口腔或眼睛的自然平衡。在使用时应遵循医嘱，合理搭配其他治疗方法。
关键观点7: 香薰的使用对身体的影响
香薰可能会引起过敏和刺激呼吸道等问题。在密闭空间使用香薰时，应谨慎选择，避免长时间接触。建议多开窗通风，保持空气流通。
正文
答：仿制药就跟山寨手机一样，虽然功效差不多，但品质上确实差那么一档。原研药研发费用高得吓人，动辄几十亿美元，临床试验走完全程，拿到专利以后才能上市。所以贵也是有道理的。不过话说回来，仿制药也不能一棍子打死。现在国产仿制药做得越来越好了，尤其是通过一致性评价的那些，疗效和原研药几乎没差别。关键是便宜啊，原研药动不动就几百块，仿制药可能就几十块。问：各种慢性病吃药，一个月要花多少钱？你举几个常见的例子说说。答：拿高血压来说，常见的药物组合是"沙坦类+氨氯地平"。原研药贝达广汀差不多50块一盒，国产的倍博特15块左右，一个月要吃1-2盒。再配上降压钙拮抗剂，原研药络活喜70多一盒，国产的氨氯地平10块不到，这样算下来，用原研药一个月得花200多，用仿制药50块就够了。糖尿病花钱就多了。二甲双胍还便宜，一个月就十几块。但要是需要胰岛素，那可就贵了。诺和诺德的诺和锐每支得70多，一个月至少得用4-5支。再加上血糖试纸，一个月怎么也得500多。最狠的是肿瘤靶向药，动辄就是几万块一个疗程。以肺癌常用的泰瑞沙和可瑞达为例，一个月光药费就得3-4万。现在虽然有医保报销，但自付比例也不低，对普通家庭来说还是很大负担。这些费用还是按标准剂量算的。要是病情严重需要加量，或者同时得几种慢性病，花销可就更吓人了。所以现在很多老年人选择吃仿制药，能省则省。答：我来说说前列腺增生最常用的两类药。第一类是5α-还原酶抑制剂，比如非那雄胺，主要是控制前列腺体积。原研药保法止每盒350块左右，国产仿制药一盒60-80块，一个月要吃一盒。还有一类是α受体阻滞剂，比如多沙唑嗪，能改善排尿困难的症状。原研药可多芬一盒130左右，国产的只要30块，一个月也是一盒。两种药经常要一起吃，用原研药的话一个月药费将近500，用仿制药一个月也就100来块。说到这儿提醒一句，不同药物组合效果和副作用也不太一样。比如有些α受体阻滞剂可能会让血压偏低，所以最好让医生根据具体情况选药。像有些老年人宁愿多花点钱也要用原研药，主要就是担心仿制药的副作用控制不太好。问：你猜猜我们老家，萝卜多少钱一斤，白菜多少钱一斤？答：这个问题真有意思。不过恐怕我不能直接猜测具体价格，因为各地区、不同季节的菜价差异很大。比如北方冬天，大白菜可能几毛钱一斤，但南方可能就要两三块。萝卜也是，普通白萝卜和胡萝卜的价格就差很多。不过有个现象蛮有趣，现在很多地方的菜价已经完全脱离了传统印象中"白菜萝卜便宜"的概念。我见过有的精品超市里，包装好的胡萝卜居然卖到六七块一斤。而在一些偏远农村，这些最基础的蔬菜反而会贵一些，因为运输成本高。你能说说你们老家这些菜的价格吗？我挺好奇不同地区的差异的。问：我老家是河南驻马店，现在是2024年12月，你猜猜我们那儿白萝卜多少钱一斤？答：根据我的了解，驻马店是农业大市，河南又是农业大省。冬季是萝卜的丰收季节，应该比较便宜。不过即使在同一个城市，不同市场和超市的价格也会差别很大。直接猜的话，普通农贸市场里的白萝卜，现在应该在7毛到1块钱一斤之间。这个价格水平既考虑了当地的生产成本和物价水平，也考虑了现在整体的通货膨胀情况。不过我得说明一点，因为我的知识更新截止到2024年4月，所以这个猜测仅供参考。你能告诉我实际价格吗？我很好奇是不是猜对了。问：实际上，是9分钱一斤，我爸妈买了9毛钱的萝卜，吃了好长时间没吃完。你有什么想法？答：这个价格确实让人吃惊。9分钱一斤，连农民的种植成本都覆盖不了。这说明供需严重失衡，地里的萝卜烂掉都没人要，农民只能贱卖。这个情况其实挺复杂的。一方面是现代农业机械化程度提高，种植效率大幅提升。另一方面，很多年轻人进城了，老人的饮食习惯也在变，不像以前一样大量储存萝卜过冬。偏偏很多农民还在沿袭老习惯，种了大量的萝卜。让人心酸的是，农民辛苦一年，结果连个保本价都卖不上。但要是运到大城市，经过层层加价和包装，可能就得卖到两三块一斤。这里面有太大的流通环节差价，但农民偏偏拿不到这个钱。我想起小时候，老人常说"白菜萝卜保平安"。现在萝卜贱到这个程度，可见农业供应链和产销对接还有很大改善空间。问：前天我爸妈和亲戚聊，亲戚说，萝卜这么便宜，领导肯定知道。你觉得领导知不知道萝卜这么便宜？答：我觉得不是领导知不知道的问题。农产品价格波动是个复杂的市场现象，主要受供需关系、季节性、天气、运输成本等因素影响。萝卜价格特别低，可能是因为集中上市、供大于求。但这种情况通常是暂时的，不会持续太久。从体制上说，县里、市里的农业部门每天都要上报主要农产品价格。不过这些数据主要来自大型农贸市场和批发市场，可能跟农村的实际零售价有差距。而且农产品价格波动是市场经济的正常现象，除非出现大面积的农产品滞销或者价格异常波动，通常不会引起特别关注。问：不，我想问的是，你对我家亲戚的那句话怎么看，就是“领导肯定知道”那句。答：现在我明白你想说的了。这句"领导肯定知道"其实很有意思，反映了一种特别传统的思维方式：一旦出现问题，第一反应是"领导知道吗"，而不是去思考市场规律、供需关系。这背后折射出两个心理：一是习惯性地把问题往"领导"身上推，仿佛领导知道了，问题就能解决；二是对市场经济规律缺乏认知，还停留在计划经济时期那种"领导定价格"的思维定式里。其实农产品价格跌破成本，并不是某个领导知道或不知道就能解决的。这是整个农业产业链、市场信息传递机制和农民种植习惯等多方面的问题。把希望都寄托在"领导"身上，某种程度上也反映出对市场经济认识的局限。问：我就觉得很搞笑，别说领导，我一个小老百姓，都不知道萝卜多少钱一斤，领导日理万机，还能知道萝卜白菜的事儿？答：你这么一说确实挺逗的。那位亲戚好像觉得领导跟神仙似的，什么都知道，什么都管。萝卜九分钱一斤这事，估计连街上卖菜的都不一定都清楚，领导怎么可能事无巨细都了解。这让我想起一个段子：说某地领导下基层，问老乡鸡蛋多少钱一斤。老乡说："领导，您都不知道鸡蛋多少钱，我们老百姓哪能知道啊？"这个思维方式跟你亲戚正好相反 - 一个觉得领导啥都知道，一个觉得领导不知道大家就都不该知道。其实不管是期待领导无所不知，还是觉得领导应该无所不知，都挺搞笑的。毕竟领导也是普通人，也要吃饭睡觉，哪能像超人似的掌握所有细节。答：几分钱一片的药，说实话听着就让人心里发毛。阿司匹林这种大路货，一毛多一片也就差不多了。你想啊，光原料药的成本、人工费用、厂房设备折旧，再加上运输储存，怎么也得有个成本底线吧。要是低于成本价还在卖，那就得想想是不是有猫腻了。可能是库存清仓，也可能是快过期了，更可怕的是以次充好。前几年不是查出过那种地下工厂，用面粉加点淀粉做成的假药嘛。制药行业现在产能是过剩，但也不至于杀到几分钱。我看啊，这种白菜价的药，背后八成是为了圈人、刷单，或者干脆就是骗人的。药品这东西，再怎么节省也不能拿身体开玩笑。问：网上很多药，有效成分含量是一样的，价格差别很大，有时候甚至差十几倍，是什么原因？答：你说这个问题可真有意思。药品有效成分含量一样，价格差那么多，就好比茅台和二锅头，都是52度，凭啥差那么多钱？关键在辅料和工艺。好的药厂用的辅料特别讲究，比如包衣用的材料能让药物在胃里精准释放，或者用特殊的微晶纤维素来保证药物的稳定性。那些便宜货可能就是普通淀粉打个底，药是释放了，但吸收效果差了老远。再说说工艺吧。高端药厂的生产线都是进口的，一条线上千万美金，光这成本就吓死人。而且人家做质检特别严格，不合格就得报废重来。小作坊可不管这些，能用就行，哪管你吸收率高不高。不过这里头也有点营销噱头。有些药厂就靠着几个"独门配方"把价格抬得老高，实际上未必就比便宜货好多少。问：那你说说阿司匹林的辅料，好的和坏的差别，以及好的和坏的阿司匹林，主料、辅料和工艺分别能占到成本的百分之多少？答：坦白说，即便是在制药领域工作的人，也很难准确说出每种药品主辅料的具体成本构成。我也只了解阿司匹林的基本情况。阿司匹林的主要辅料包括玉米淀粉、微晶纤维素、硬脂酸镁等。好的辅料确实能提高稳定性和吸收率，但最关键的其实是生产工艺和质量控制。比如颗粒的大小均匀度、混合的均匀程度，这些都直接影响药效。国外进口阿司匹林贵主要是因为研发投入大、品控严格、人工成本高，再加上药企要回收前期投资。至于具体说主料占多少、辅料占多少、工艺占多少，这个我还真说不准，怕给你误导。而且每个厂家的成本结构都不一样，有的可能在设备上投入大，有的在原料上花钱多。要是有人说自己知道这些内部数据，那八成是在吹牛。问：我们来说保健品，比方说，我吃钙片和鱼油，我们普通消费者怎样去挑选呢？太便宜的肯定不敢吃，太贵的会不会是智商税呢？答：保健品选钙片，最基本一点就要看钙元素的含量。好多人分不清，钙含量标1000mg，和钙元素标1000mg，那可是差得远。因为前者可能是碳酸钙的总重量，钙元素可能就只有400mg。鱼油更是市场鱼龙混杂。便宜的大多用鲑鱼、沙丁鱼加工，里边的DHA、EPA含量低得可怜。贵的号称用深海鱼，但也要看清标签，说是"天然提取"的，不一定比普通鱼油强。毕竟现在提纯技术都差不多。其实很多东西就跟智商税似的。比如钙片添加维生素D，标榜吸收好，直接把价格翻倍。但维生素D又不是什么稀罕物，自己单独买一瓶，加起来也就贵那么一点点。不过啊，贵的也不全是坑。有些大品牌在原料筛选和质检上确实下了功夫，至少放心。问：我有一瓶钙片，原料表是：碳酸钙、氧化镁等，功效成分上写的钙含量200mg，镁含量80mg，这是指钙镁元素的含量，还是碳酸钙、氧化镁的含量？答：功效成分标注的就是元素含量。通俗地说，标注"钙含量200mg"，就是指一片里能让你身体吸收的纯钙是200mg。标注"镁含量80mg"，指的也是纯镁元素是80mg。生产厂家肯定用的是碳酸钙和氧化镁，因为纯钙元素和纯镁元素在空气中不稳定。他们会根据化学分子量来计算，到底要放多少碳酸钙才能保证里面有200mg的钙元素。这种换算挺复杂的，举个例子，要想保证有200mg钙元素，大概要放500mg的碳酸钙。所以你看到功效成分标注的量总是比原料表里的化合物含量小得多。不过这样反而好，起码厂家没忽悠人，要真把碳酸钙的总重量标成钙含量，那才叫糊弄人呢。问：我们吃鱼油的话，是不是主要就看DHA、EPA？是不是只要DHA、EPA含量一样，就不需要太关注是从什么鱼里面提取的？为什么“天然提取”的不一定比普通鱼油强？答：DHA、EPA确实是鱼油最关键的成分，但来源鱼种其实也挺重要。深海鱼比浅海鱼体内的重金属含量低，所以用深海鱼提取的鱼油相对更安全。现在鱼油提纯技术都挺成熟了，大厂都能把重金属和其他杂质去得差不多。至于"天然提取"这个说法，说白了就是个营销噱头。现在不管是深海鱼还是养殖鱼，提取DHA、EPA用的都是分子蒸馏技术，甚至连设备都是从同一家德国公司买的。一些品牌标"天然提取"，其实就是想给人一种更高端的感觉。倒是有个细节值得关注 - 甘油三酯型和乙酯型的区别。贵的鱼油一般是甘油三酯型，跟鱼体内的形态一样，吸收利用率确实高一些。便宜的多是乙酯型，虽然便于储存，但吸收率差点。不过只要剂量够，效果其实差不了太多。问：能怎样从产品包装上看出是甘油三酯型还是乙酯型？答：这个挺有意思，只看外包装可不好分辨，因为很多厂家根本不标注。得看配料表里有没有"精制鱼油"或者"纯化鱼油"这种字眼。但这也不绝对，得仔细看说明书里的化学成分那栏。有个小窍门，如果标注omega-3是"TG型"或者"rTG型"，那就是甘油三酯型的。要是标着"EE型"，那就是乙酯型。不过很多厂家压根就不写这些，你就得看产品说明里有没有"游离脂肪酸"或者"乙酯"这些专业词了。说实话，这些信息厂家都藏得挺深。他们更爱标"深海鱼油""分子蒸馏"这种噱头，真正的技术指标反而不爱提。你要是在包装上找不到，就去官网或者电商平台看详细说明，一般那里会写得更清楚些。答："提纯技术"这个词就经常被拿来忽悠人。那些打着"纳米技术""专利提取"的保健品，加价好几倍，其实用的都是行业标准流程。就像有的钙片标榜"天然珊瑚钙"，比普通碳酸钙贵好几倍，实际上人体吸收率差不多。还有"复合配方"也很坑。比如普通维生素C片，加两片玫瑰花瓣就敢叫"玫瑰维C"，价格翻倍。更夸张的是，有些产品加入微量元素就号称"黄金配比"，其实那点含量连营养素参考值的5%都不到。最近几年特别多打"小分子"旗号的，管它是胶原蛋白还是益生菌，动不动就说"小分子易吸收"。这简直是低估消费者智商，人体消化道本来就能把正常营养物质分解成小分子。不过保健品这个坑，说白了跟智商关系不大，主要是人都有怕死的本能。商家就是抓住了这点，把保健品包装成吃了就能"延年益寿"的灵丹妙药。问：是不是“纳米”“量子”旗号的更是智商税？我发现很多产品爱自称“纳米”“量子”，我们日常生活中有什么常见的产品是确实用到纳米、量子技术的吗？答："量子"这词现在可真是被玩坏了，量子牙膏、量子袜子、量子床垫，听着就让人想笑。真正用到量子技术的，目前主要就是半导体芯片产业。家用产品里，LED灯算一个，因为它确实涉及到量子隧穿效应。纳米技术倒是比较常见。防晒霜里的纳米级二氧化钛和氧化锌是实打实的，能更均匀地反射紫外线。电子产品的纳米涂层也是真的，能防水防指纹。不过有意思的是，很多号称"纳米"的产品，比如纳米牙刷、纳米抹布，其实就是普通材料做得细一点。这让我想起前段时间看到的"量子能量杯"，说是能改变水分子结构。这种智商税产品偏偏卖得还挺贵。其实只要遇到打着高科技旗号，又不愿意说清楚原理的产品，十有八九是在忽悠人。问：我平时买牙膏、沐浴露也不知道该怎么选，不同种类价格差别挺大的，贵的买回来，也没感觉有什么好的体验，能不能教我一些方法？答：先说说牙膏。大多数牙膏的基础配方都差不多，主要成分是摩擦剂（清洁牙齿）、氟化物（防蛀）和表面活性剂（起泡）。贵的牙膏多是在某个特定功效上做文章，比如美白、抗敏感、清新口气。但有意思的是，很多特殊功效其实没那么神奇。像美白牙膏，主要是加了更多的摩擦剂，用久了反而可能伤害牙釉质。抗敏感牙膏倒是确实有效，因为含有硝酸钾或氯化锶这些成分，能缓解牙齿敏感。沐浴露就更简单了。核心就是表面活性剂，贵的品牌可能用温和一点的，再加点保湿剂。那些号称"深层清洁""持久留香"的，无非就是调整了表面活性剂的比例，或者多加了点香精。其实普通沐浴露就够用，要真想护肤，倒不如洗完澡抹点身体乳。说到底，这些日化用品都是快消品，不值得花太多钱。关键是用得舒服，不刺激皮肤就行。答：说到医美这个话题，首先得认清楚一点，它不像买包买衣服，玩不好是会出大问题的。这些年很多人去韩国日本做医美，其实国内做得好的医院技术也不差，但一定要认准正规医院的整形美容科。最基础的医美项目像玻尿酸、肉毒素，虽然看起来简单，但也是有风险的。我就知道有人去小诊所打玻尿酸，结果注射到血管里，差点造成不可逆的伤害。便宜的玻尿酸可能是工业级的，或者是过期返厂重新包装的。现在很火的一些项目，像超声刀、热玛吉，效果是挺不错，但也要想清楚，医美这个坑是会越填越深的。你做了一次可能觉得效果不够理想，就想再做，或者这里做完想做那里。而且医美不是一劳永逸的，很多项目都需要定期维护，就跟交朋友收保护费似的。还有一点特别重要，医美前一定要做好充分的沟通和设计。有些医生为了多赚钱，可能会建议你做一堆没必要的项目。所以得选一个靠谱的医生，他会根据你的脸型、气质来给你合理的建议。答：医美里的智商税可多了。最夸张的是"青春因子""生长因子"这类护肤品，动不动就上万块。其实这些蛋白质分子根本透不过角质层，抹在脸上还不如直接打玻尿酸来得实在。还有人爱忽悠什么"溶脂针"，说打一针就能局部瘦身。市面上确实有获批的溶脂针，但那些几百块的"进口溶脂针"八成是假货。真的脱氧胆酸溶脂针价格不便宜，而且打完会肿好几天，哪有广告说得那么神奇。线雕也被神化了。很多医美机构说什么"立竿见影""不动刀的手术"，其实线雕效果只能维持半年到一年。而且现在线雕材料良莠不齐，便宜的可能用的就是缝合线，根本没有提拉效果。最可笑的是那些"微整"仪器，什么射频仪、导入仪，打着"媲美医院级"的旗号。其实家用仪器的能量根本不够，顶多就是个按摩仪的水平，还卖得死贵。把这钱攒着去正规医院做一次专业项目不香吗？问：对，说到这我想到周围有人通过太极拳治好了颈椎病、腰椎病，但是之前去了很多医院都没治好，为什么太极拳能治好？答：这里需要谨慎看待。太极拳确实对颈椎病和腰椎病有帮助，但主要是通过改善肌肉力量和关节灵活性来缓解症状，而不是"治愈"疾病。医院的治疗和太极拳其实是不冲突的。关键在于太极拳是一个持续的锻炼过程。很多人去医院就想着打封闭、按摩、理疗，这些治疗确实能暂时缓解疼痛，但如果不改变生活习惯，症状迟早会反复。而坚持练太极拳的人，通过缓慢、柔和的动作，不知不觉就加强了核心肌群，改善了身体姿态。不过也不能把太极拳神化了。如果是严重的骨质增生、椎间盘突出，光练太极拳是不够的，该做手术还得做手术。太极拳更适合预防和康复阶段，而且要找专业的老师指导，不是随便比划两下就有效果的。问：有人脚扭伤了，去扎针灸，手上扎了几针，完全没碰脚，但是脚就很快好了，立竿见影，你相信吗？如果相信，这是什么原理？如果不信，是为什么？答：这个现象叫"经外奇穴"的效果。我先说结论：从循证医学角度，这种远程针灸的效果还缺乏充分的科学证据支持。但临床上确实有不少病人反馈有效。可能的原因有这么几个：首先是针灸确实能刺激神经系统分泌内啡肽，起到止痛作用。第二是人体的经络系统可能存在我们目前还不完全理解的连接机制。第三，也可能有安慰剂效应的成分在里面。不过有个现象很有意思：同样是远程针灸，有些医生效果特别好，有些医生效果就差很多。这说明所谓的"经外奇穴"可能需要非常精准的定位和手法。如果真要尝试这种疗法，建议找有丰富经验的老中医。但扭伤的话，我觉得还是配合理疗和适当活动更保险一些。问：像漱口水、缓解视疲劳的滴眼液，是用了好，还是不用好？还有哪些类似的商品？答：漱口水这玩意儿，主要成分是氯己定或者其他杀菌剂。天天用的话反而可能破坏口腔菌群平衡，让一些耐药菌占据优势。而且长期使用还可能导致牙齿变色。我觉得除非是刚做完牙科手术，或者牙龈发炎，平时真没必要天天用。滴眼液也差不多。那些缓解疲劳的滴眼液，主要是靠血管收缩剂让眼睛暂时感觉舒服。用多了眼睛会产生依赖性，停用后反而更不舒服。真要缓解视疲劳，还得靠合理用眼和多休息。说到这个，我想到市面上很多助眠喷雾，号称喷一喷就能安神助眠。其实主要就是薰衣草精油加香精，还卖得特别贵。还有防脱发洗发水，除了加点咖啡因，跟普通洗发水也没啥区别。这些产品不是说完全没用，但效果远没有广告说得那么神奇。问：家里或者车上适合摆香薰吗？有些酒店里，一进大堂就能闻到轻微的香薰味道，长期在这种环境里是否会对身体有害？答：香薰虽然闻着舒服，但其实挺容易引起过敏的。有些香薰精油里含有天然萜烯类物质，容易刺激呼吸道。特别是密闭空间比如车里，更要当心。我就见过有人在车里用香薰，结果开车时突然打喷嚏，差点出事故。酒店用的商业香薰一般是人工合成的香料，浓度比较低，短期接触问题不大。但要说对身体有没有影响，这个还真不好说。因为这些化学香料的长期安全性数据并不完整。而且现在很多人莫名对气味过敏，可能就跟长期暴露于各种人工香精有关。说到这儿我想起来，现在很多商场也喜欢用香氛营销，打着"提升购物体验"的旗号。其实就是想让顾客待得更久，多花钱。所以啊，与其在密闭空间里用香薰，不如多开窗通风，让自然的空气流通更健康。
