本文专家：张明珠，山东省立第三医院主管药师
本文审稿：李文思，复旦大学附属中山医院临床药学博士
近日，一篇名为《酒后吃头孢有多恐怖？！医生**生死24小时》的文章在朋友圈传开，记录了头孢+酒精的生死瞬间。
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这位医生发文自述，因腹股沟处的皮脂腺囊肿发炎，便服下“头孢呋辛酯”。
结果不到两分钟，左、右手掌发痒，短短几十秒内，蔓延口周，并顺着咽部往下走，短短3分钟内便经历了头昏、视力模糊、气喘继而失去意识。
医生事后回忆，可能与前一天晚上饮用了半杯红葡萄酒有关，从而产生双硫仑样反应。
然而，真的是双硫仑样反应吗？今天这篇应该引起足够的重视，这位医生发生的事，你也有可能遇到。
双硫仑其实是一种戒酒药物，又称为戒酒硫。服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，使好酒者对酒产生厌恶而达到戒酒目的。
我们都知道酒精进入体内后是这样的代谢过程——
首先经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛再经过“乙醛脱氢酶”（部分人缺少，容易蓄积而脸红）的作用氧化为“乙酸”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。
但有些药物会抑制体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能进一步氧化代谢掉，导致体内乙醛蓄积，从而出现双硫仑样反应。
从时间上来说，最快在五分钟内出现症状，大部分反应于饮酒（或接触酒精）15-30分钟。
根据乙醇的体内代谢时间，大约30小时后体内乙醇含量微乎其微，但是考虑到个体差异等因素，建议饮酒与吃药间隔一周更安全。
从症状上看，双硫仑样反应一般无皮疹和瘙痒，该医生首先感到左、右手掌发痒，到医院后全身大汗，四肢厥冷，这与药物过敏性休克症状较为符合，且该医生的第一次判断和到医院后医生的判断也是过敏性休克。
从药物化学结构上看，头孢呋辛、头孢拉定、头孢氨苄、头孢克洛、头孢丙烯等因为缺少相应的结构基团，发生双硫仑样反应的报道比较罕见。但是饮酒后也最好不要服用上述药物。
所以该医生经历的更可能是药物导致的过敏性休克，而不是双硫仑样反应，但是双硫仑反应也会引起休克，不能百分之百排除。
但无论是因为哪一个，头孢呋辛都是罪魁祸首!
除了名字里带头孢的药物外，下面这些药物也会引起双硫仑反应。
甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类、氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、华法林等。
另外，上述药物禁止与含乙醇药物合用，如藿香正气水、十滴水、氢化可的松注射液、中药酒剂等，或者摄入含乙醇饮料和食物期间也不能用药。
总之，记住一句话“酒后不用药，用药不喝酒”。
1、氨基糖苷类抗生素
据统计，我国7岁以下听力损失患者，超过30%是药物过量造成毒副作用。
每年约有2~3万的儿童因药物致聋，其中氨基糖苷类抗生素是最主要的药物，包括链霉素、庆大霉素等。
儿童应慎重使用这些药物。
2、西柚汁配药
西柚汁中的柚皮素可以影响肝脏中某些酶的作用，会使一些药物浓度升高，作用增强。
比如使降压药硝苯地平、非洛地平浓度升高而降低血压等。用药期间应避免食用。
3、感冒药混吃
含同种成分的感冒药品不要重复服用。容易引起服用量过大，易发生不良反应，造成肝肾损伤甚至危及生命。
4、泡腾片直接吃进嘴里
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泡腾片直接吃进嘴里，药片进入喉咙会将周围的水分都吸收过来，再产生二氧化碳，很容易导致窒息。
正确用法：应先取半杯凉开水或温开水约100至150 毫升，将一次用量的药片投入杯子中，待药物完全溶解或气泡消失后摇匀服下。
5、特殊剂型碾碎服药
很多药物属于特殊剂型，是不能掰开或者碾碎服用的，碾碎服用会影响药物疗效或产生毒性反应，比如缓释片、控释片、肠溶片、口含片等。
辨别药物能掰不能掰的简单方法：看药片上，是否刻有可一掰为二的凹痕，刻有凹痕的药片是可以掰开服用的。
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6、备孕或孕期用利巴韦林
利巴韦林，俗称病毒唑，具有明显的胚胎毒性，会导致胎儿畸形。
准备怀孕的夫妻双方，在用药前和停药后至少6个月，禁止使用。
7、滥用减肥药——致心脏损害、胃肠紊乱
滥用减肥药可能导致器官损害、心血管疾病等，切勿盲目跟风购买和使用。
经过国家药品监督管理部门批准的减肥药只有一种——奥利司他，应在咨询医师药师后服用。
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最后提醒大家用药前一定要“一问二看”
问：咨询医师或药师后用药；
看：仔细阅读药品说明书。
