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【考点自测】
支气管扩张的典型临床表现为:
A.慢性咳嗽、痰中带血,伴胸痛、杵状指,病变部位可有湿啰音
B.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰,很少咯血,双肺有干、湿啰音
C.慢性咳嗽、咳大量脓血痰,反复高热,病变部位可有湿啰音
D.慢性咳嗽、咳大量脓痰,或反复咯血,病变部位湿啰音
E.慢性咳嗽,常伴低热、盗汗、咯血,上肺可有湿啰音
☆答案和解析见本文最后
【考点分析】
(1)慢性咳嗽、咳大量脓痰:主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰。支扩合并急性感染时,可咳大量臭脓痰。其严重度可用痰量估计:轻度< 10ml/d,中度10~150ml/d,重度> 150ml/d。
(2)反复咯血:50%~70%的患者有程度不等的咯血。
(3)反复肺部感染:同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。
(4)慢性感染中毒症状:如反复感染,可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。
(5)干性支气管扩张:部分患者以反复咯血为唯一症状,平时无咳嗽、咳脓痰等症状,临床上称为干性支气管扩张。病变部位多位于引流良好的上叶支气管。患者无异常肺部体征。
(6)好发部位:支扩好发于左下叶和舌叶支气管。
2. 体征:
早期可无异常肺部体征。病变重或继发感染时可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音,有时可闻及哮鸣音,部分慢性患者有杵状指(趾)。出现肺气肿、肺心病等并发症时可有相应体征。
注意:
①在所学肺疾中,大量咳痰者有二:支气管扩张症(100~400ml/d)和肺脓肿(300~500ml/d)。②放置收集的痰液,分为3层者为肺脓肿;分为4层者为支气管扩张症。
【答案及解析】
☆【考点自测】真题答案
D
☆相关解析
①支气管扩张的典型临床表现是慢性咳嗽大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染三大症状。因反复感染,故可在病变部位出现局限固定性湿啰音。答案为D
②E为肺结核的典型表现
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