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女性身上的这些疼痛,真的不是“矫情”!

科普中国  · 公众号  · 科学  · 2025-03-02 15:30

正文


疼痛已被世界卫生组织列为继心率、呼吸、脉搏及体温之后的第五大生命体征,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。


统计学显示, 女性的慢性疼痛疾病发病率明显高于男性 ,如:偏头痛的女性发病率是男性的 2 倍;子宫内膜异位症可导致10%的育龄女性盆腔疼痛、青春期痛经;分娩疼痛及分娩引起的产后慢性腰腿痛等也困扰着女性。


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这些慢性疼痛严重影响着女性的生活、工作和学习。随着社会经济发展、女性教育水平提升及自我意识增强,长期被忽视的女性慢性疼痛问题正受到更多关注,成为亟待解决的重要健康议题。


什么是慢性疼痛?


慢性疼痛指的是持续超过 3 个月或反复发作的疼痛,常伴随情绪障碍、睡眠问题及社会功能受损。 研究表明,女性慢性疼痛的患病率显著高于男性。世界卫生组织 (WHO) 和国际疼痛研究协会 (IASP) 将其定义为“与实际或潜在组织损伤相关的不愉快感觉与情感体验”。


为什么女性更容易患慢性疼痛?


女性慢性疼痛的发生与激素差异、生物学特征及社会心理因素密切相关,这些因素共同作用使其疼痛敏感性高于男性,并更易受到慢性疼痛的困扰。


1

激素差异


女性体内雌激素水平的周期性变化会增强疼痛敏感性,例如经期偏头痛和盆腔痛。随着年龄增长,进入围绝经期(俗称更年期)后,由于雌激素水平下降和骨质疏松,慢性疼痛(如腰痛、关节痛、全身肌肉酸痛)成为常见症状之一。


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2

生物学差异


女性体内的神经末梢分布比男性更为密集,例如面部皮肤每平方厘米含有约 34 条神经纤维,而男性仅为 17 条左右,约为女性的一半。这种差异使女性对疼痛刺激更敏感,且疼痛扩散范围更大;此外,OPRM1 基因在男性中可增强镇痛效果,而在女性中则可能增加疼痛感。


3

社会心理因素


在成长过程中,男性通常被教育要坚强,而女性则被鼓励表达情感并展现柔弱的一面,这可能导致她们在面对疼痛时更关注和放大相关情绪。


此外,女性在社会中往往承担更多角色和责任,面临更多压力源,如社会舆论、家庭压力和情绪压抑等。


这些因素与雌激素水平、大脑结构和功能差异以及神经递质水平相互作用,使女性更易产生负面情绪,而负面情绪又会增强疼痛感知,进一步促进慢性疼痛的发展。


为什么慢性疼痛这么难确诊?


1

社会观念陈旧


过去,社会舆论普遍存在“小病忍忍”“谁都会疼,忍着”等错误观念,导致患者难以得到及时诊疗。女性尤其被要求“忍痛”,例如分娩痛和更年期疼痛常被视为“正常现象”。


目前,分娩镇痛已全面纳入医保并在全国推广,较 10 年前显著改善了分娩疼痛问题,获得了社会广泛好评。然而,仍需在经济欠发达地区和人群中加强宣传、推广和经济支持。


社会学家应关注女性群体对疼痛的自我识别与认知,推广慢性疼痛防治的先进经验;医学科学家则需探索前沿、有效、便捷、经济、不成瘾且易于推广的镇痛方法。


2

性别偏见


国外研究显示,75%的女性患者报告医生低估了其疼痛程度,常将其归因为“情绪化”或“心理问题”。此外,女性因疼痛就诊时,其主诉更容易被误诊为焦虑或抑郁。


3

学科局限性


疼痛机制复杂,涉及神经、内分泌、心理及介入治疗等多个学科,传统分科治疗模式难以全面覆盖。此外,国内疼痛科起步较晚,专科医生数量不足,基层医生对女性疼痛的认知也存在明显局限。


有慢性疼痛怎么办?


面对慢性疼痛,可以通过身心练习(如普拉提、瑜伽)来舒缓情绪,或通过冥想、调节呼吸等方式转移注意力;但如果出现以下情况,建议及时就医:


1、不明原因的持续性疼痛: 如超过 3 个月的头痛、胸痛、腹痛、腰痛、腿痛等。


2、重度疼痛(VAS≥7): 如会阴痛(类似分娩痛)或三叉神经痛,需及时介入治疗。



3、伴随功能丧失的疼痛: 如因骶髂关节炎无法行走,或严重肩周炎导致活动受限等。


目前,部分医院已开设 疼痛科 ,患者可直接挂号就诊。对于未开设疼痛科的医院,患者可通过 线上问诊 获取就诊建议(部分医院已接入 DeepSeek 等智能辅助系统),或前往 普通内科、普通外科、妇产科 等相关科室进行排查。


排查范围包括感染、血管病变、神经病变、肿瘤、内膜异位、器官发育畸形或自身免疫疾病等潜在病因,同时需鉴别躯体化症状。必要时,还可寻求心理医生的专业支持。


慢性疼痛不仅影响女性的身体健康,还深刻影响其心理状态和生活质量。然而,随着医学研究的深入、社会观念的转变以及医疗体系的完善,我们有理由相信,女性慢性疼痛问题将得到更为精准和有效的应对。


只有通过科学、人文与政策的协同推进,才能为女性慢性疼痛患者构建更包容、更有效的支持体系,真正实现“疼痛无需忍,生命有尊严”的医疗愿景。


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