2025年3月1日，由
国家癌症中心、《中华健康管理学杂志》编辑委员会、中国健康管理协会健康体检分会等牵头制定的
《防癌体检结直肠癌筛查技术应用专家共识》
在第九届全国健康体检质量控制大会上重磅发布，来自全国各地的超过1800名专家齐聚天津，共同见证共识发布的重要时刻。
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《防癌体检结直肠癌筛查技术应用专家共识》发布会
发布会由中国健康促进基金会健康管理部的高向阳主任主持。会议
伊始，高向阳主任表示结直肠癌作为常见的恶性肿瘤，做好结直肠癌的筛查具有重要意义，本专家共识的发布，将为体检领域结直肠癌的筛查提供重要依据。
△ 高向阳主任 主持会议
国家癌症中心张凯
教授
简要介绍了《防癌体检结直肠癌筛查技术应用专家共识》的制定背景及其重要意义。防癌体检作为一种机会性筛查方式，是扩大肿瘤筛查覆盖面、提高早诊率和筛查效果的关键手段。相对于其他各个专业发布的结直肠癌筛查共识来讲，本共识有鲜明的体检特色， 比如 强调实用性，方便在体检实践中参考；强调序贯筛查策略，即先采用有效的、无创的、易推广的的技术手段作为初筛；并且强调了大便检测的重要性并关注多种粪便和血液分子检测等新型检测技术的发展，这些技术应用为结直肠癌筛查提供了更多选择，也为未来筛查技术的发展提供了方向。
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张凯教授 致辞
随后，
中国人民解放军总医院
曾强
教授
，浙江中医药大学 郭清教授，四川省人民医院 刘玉萍教授，浙江大学医学院附属第二医院 宋震亚教授，江苏省人民医院 张群教授，中华医学会健康管理学分会 王占山秘书长，《中华健康管理学杂志》编辑部 宋国营主任，国家癌症中心 张凯教授携手登台，共同见证了《防癌体检结直肠癌筛查技术应用专家共识》的盛大发布！
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《防癌体检结直肠癌筛查技术应用专家共识》发布仪式
曾强教授对共识发布会总结并表示该共识的发布是一个起点，也希望该共识可以为健康管理中心提供科学、实用的参考，推动防癌体检尤其是结直肠癌等高发癌症筛查在体检领域的规范化发展，为每一位受检者提供更优质的服务。
关于
《防癌体检结直肠癌筛查技术应用专家共识》
，在
第三部分中防癌体检结直肠癌筛查技术手段中提到，“
建议将（粪便或血液）DNA检测技术作为防癌体检结直肠癌筛查的初筛手段之一
”。
第三部分 防癌体检结直肠癌筛查技术手段
一、内镜检查手段
1. 高质量结肠镜检查：高质量的结肠镜检查是保证筛查效果的关键，应加强培训，持续提升内镜医师的结肠镜检查质量。
高质量结肠镜检查标准：（1）良好的肠道准备率应>85%。现已有多种肠道准备评分量表，例如波士顿量表和Ottawa量表等。很多研究表明，受检者肠道准备一般和较好时，结肠镜检查的ADR显著高于肠道准备不充分者。在结肠镜检查报告中，必须描述肠道准备状况。（2）盲肠插镜率>95%。完整完成全结肠镜检查对保证结肠镜检查质量具有重要意义。有研究表明盲肠插镜率>95%的内镜医师，其受检者的间期癌发病率显著低于盲肠插镜率<80%的内镜医师所治疗的患者。（3）退镜时间应至少保证6 min。既往研究表明，与平均退镜时间<6 min的内镜医师相比，退镜时间>6 min者的ADR显著提高，而中位退镜时间为9 min的内镜医师的ADR最高
［ 56 , 57 ］
。鉴于我国国情，筛查时结肠镜检查退镜时间应该保证在6 min以上。（4）ADR应>20%，其中男性>25%，女性>15%。ADR是评价结肠镜检查质量的重要指标，并且是以上标准中最为客观的，应作为最重要的评价标准。国外研究表明，ADR每增加1%，相应的间期癌发病率将降低3%
［ 11 ］
。
虽然结肠镜检查为结直肠癌筛查的金标准，但在实际体检中，无症状受检者对结肠镜依从性较差，且结肠镜对于大多数健康管理（体检）中心为稀缺资源，建议无症状体检人群首选无创初筛手段。
2. 乙状结肠镜：我国的研究结果显示，直肠癌和乙状结肠癌分别占结直肠癌总数的57.6%和17.8%
［ 58 ］
。乙状结肠镜具有以下优点：（1）肠道准备要求低；（2）患者的检查不适感较弱；（3）操作人员培训时间短。国家癌症中心以及除德国外的大多数发达国家的筛查指南均推荐乙状结肠镜作为乙状结肠癌及直肠癌的筛查技术
［ 11 ， 18 ， 59 ］
。但我国有关乙状结肠镜应用相对较少，且因25%左右的结直肠癌位于近端结肠
［ 58 ］
，乙状结肠镜无法探及，单独使用该方法进行结直肠癌筛查时可能存在漏诊情况。因此，仅推荐在缺乏结肠镜技术的健康管理（体检）中心应用乙状结肠镜进行肠癌初筛，但须告知受检者有漏诊风险。
