如今,甲状腺结节越来越多见!丁香医生结了关于结节最常见的 9 个问题,并给出了医生的专业回答,希望能解除大家的疑惑。
1. 为什么结节会长在我身上?
甲状腺结节的明确病因尚不清楚,但可能与以下几种因素有关:
儿童期头颈部接受过辐射
自身免疫功能发生紊乱
家族基因遗传
缺碘或碘摄入过量
其中,第 1、3、4 条也是甲状腺癌的危险因素。
2. 甲状腺结节对身体有害吗?
甲状腺结节对身体有没有危害,取决于结节的良恶性、大小、功能。
良恶性:
良性结节对身体基本无害,只需每 6~12 个月复查一次即可。
恶性结节即甲状腺癌,需要及时治疗,否则有可能导致死亡。当然,大部分甲状腺癌经过及时、合理的治疗,可以长期生存。
大小:
如果结节过大,或生长速度很快,可能会压迫到周围的组织、器官,导致声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。
功能:
有些结节可以自主分泌甲状腺激素,就会导致甲亢,表现为怕热、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹泻、月经失调等。
有些结节可能伴有甲减,表现为怕冷、皮肤干燥、水肿、体重增加、嗜睡、没精神、腹胀、便秘、月经失调等。
3. 甲状腺结节会恶变吗?
甲状腺结节中有 5%~15% 为恶性。有些结节刚一发现就是恶性的;有些结节刚发现的时候是良性,但有可能在后期转变为恶性。
所以发现结节后,定期复查非常重要。
4. 结节钙化等同于癌吗?
甲状腺结节有没有钙化主要是通过 B 超、CT 等检查看出来的。
结节钙化 ≠ 癌。良性结节也可以有钙化;恶性结节可以没有钙化。
发现结节内有钙化,可以仔细阅读一下 B 超中的描述:砂砾样细钙化是恶性表现,环形或大块状钙化基本都是良性表现。
5. 有什么办法可以缩小结节?
如果结节是倾向于恶性的,需要及早手术。
如果结节是倾向于良性的,可以尝试以下方法缩小结节:
药物:口服甲状腺素。药物疗效很不理想,只有很少一部分人服药后有结节缩小。
手术:手术有风险,除非结节体积很大或有反复出血,否则良性结节一般不选择手术治疗。
消融术:包括热消融、无水乙醇注射、碘 131 治疗等。消融术问世时间比较短,其安全性、不良反应、复发风险等问题还需要长期观察和科学验证。目前主流医学界并没有广泛推荐使用消融术。
通过以上分析可以看出,目前并没有缩小结节的好方法。所以对于甲状腺良性结节,医生一般只嘱咐患者定期复查。
6. 什么样的结节需要手术治疗?
有下列情况需要考虑手术治疗:
7. 结节手术后会复发吗?
如果手术切除得不彻底、有残留,术后就有可能会复发。如果复发后再次手术,风险比初次手术高 5~10 倍。
这就要求医生在手术中尽量能切除彻底,手术难度会比较大。
8. 有甲状腺结节应该吃无碘盐吗?
(1)如果合并甲亢,或是做碘 131 前
就需要吃无碘盐,而且不能吃海带、紫菜、虾贝等含碘量高的食物。
(2)如果合并桥本甲状腺炎
不需要吃无碘盐,吃一般的加碘盐即可,但要少吃海带、紫菜、虾贝等含碘量高的食物。
(3)如果是单纯的良性结节
饮食就没什么特殊要求了,只要不是每天吃大量海鲜就没关系。毕竟,没有甲状腺问题的人,每天吃大量海鲜也会吃出问题的。
9. 有甲状腺结节可以正常运动吗?
(1)如果合并甲亢或甲减
那么最好在甲状腺功能完全恢复正常后再运动。
(2)如果甲癌在吃甲状腺素抑制 TSH
那么只能进行低强度的运动,比如走路、太极拳、低强度的广场舞等。
运动过程中要注意,如果有心慌、胸闷、胸痛、头晕、眼前发黑等情况,要停止运动、马上休息、及时看医生。
(3)如果是单纯的良性结节
可以和正常人一样运动。
还有疑惑没有解开?
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责任编辑:张琲琲
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