过去的几十年，中医行业的主要特点是高度围绕政策来走。
政策引导中西医结合，就各种科研课题全盘西化，甚至搞出了废医验药的各种操作，以及各种中医企业都开发一堆的中西医结合产品，比如各种中药注射液就是如此；
政策给民间人士放开口子，各种确有专长，师承考试就如火如荼的全面铺开，虽然通过率一直不怎么高，但总归是给了很多非科班出身的人机会；
想要让扶持中药产业，就在西药零加成的同时允许中药饮片有个25％的加成，一时间各地的医院哪怕之前从没有中医科的都开始大开中药，很多住院病人也发现多了很多中药熏蒸，中药贴敷，足浴包等中医特色项目，搞得有些住院专业户对医生会专门强调一句，我不喝中药，也不要中医特色项目。
想要减轻医保的压力，就放宽中医诊所的准入门槛，积极引导民间资本进入中医行业，好好搞搞养生，康复理疗，让广大老百姓上医治未病，日常多保养。
我2017年进入北中医读书，当时正好赶上中医药法颁布。
中医圈内一片欢欣雀跃，很多人聊来聊去，都是扯什么文化自信啥的。
我和某位大佬聊天，人家就非常一针见血
核心是从医保资金使用的层面，觉得中医药的性价比更高，扶你上来，是要让你省钱的。
虽然也有很多中医院和医保定点医馆搞出了各种神仙操作，肯定也造成了一些资金的浪费，但是总体上，还是达成了相关目的的。
后来民间中医的热潮遍及全国，聊到民间中医的出路，人家就很明确，国家不希望民间中医来抢夺处方权，老老实实去搞养生保健去。
处方权背后是医疗的话语权，话语权肯定是要掌握在体制内的手里的。
毕业后我和中医馆的相关人员打交道更多，也会和相关的一些中医企业，以及基层医疗部门的工作人员交流。
其实很多事情已经是很明显了。
医保资金的不足，会带来更多的连锁反应。
在中医行业，就是一方面是体制内的降薪，一方面是体制外的各种限制不断放宽。
哪怕就在5年前，超过9成的中医学生都是一门心思进体制内的。
我要是在那时写岐路漫，聊体制外出诊的相关内容，估计压根没什么人看。
现在的情况，就是连体制内混了十几年的副主任医师，都在想着要辞职到体制外行医改善生活，因为体制内的待遇眼见得是一年不如一年了。
某位校友都吐槽，自己同一个科室的同事，年纪跟自己差不多，医术菜到要死，一个专科生，只是来得早，之前每个月轻轻松松能拿两三万，年末甚至还有年终奖。
自己身为一个211大学的研究生，来的晚了，现在每个月累死累活，每个星期都要值夜班，写病历写到头昏眼花，到手就一万左右。
而且绩效各方面是一降再降，到了今年，居然连年终奖都没了。
搞得自己刚工作一年，都有点想跑路了。
更不要提某些倒霉的，去了医院辛辛苦苦打工大半年，结果科主任被抓进去了，大半年的奖金灰飞烟灭，一年就发半年的基本工资，忙活一年，交完房租和饭钱所剩无几，医院赚钱医院花，一分没有带回家。
我跟各地医馆老板聊天也是，之前来医馆全职工作的，基本都是专科生。
人家是真的找不到工作了，进不去体制了，勉为其难的来你医馆里面混口饭吃。
近几年却逐渐变成本科生为主，再变成研究生也变得多起来了。
以前一家中医馆能有一个中医博士兼职出诊都得大肆宣传一番，现在中医馆里面有博导在出诊都好像没啥值得大吹特吹的。
还有更好玩的，以前去求那些体制内的中医师，以及中医药大学的老师来医馆出诊，个个都是趾高气昂的，爱答不理的，逢年过节礼物是绝对不能少的，来你这里不管有没有看几个病人，医助必须得配，出场费必须得给。
现在攻守之势异也，就发生了如下好玩的事情
“馆长啊，你看我也是副高职称，要不我也上您那出几天门诊？”
“哎呀，老师您行政事务繁忙，我们就不劳您来出诊了”
“我可是副高职称勒，下面好多医馆求着我去的嘞”
“我们不是嫌您的职称低，虽然我们确实是以正高职称的为主，只是看您主要是搞行政的，可能和我们的需求不太一样”。
当时笑到肚子都痛了，放在几年前，中医药大学的一大堆行政型导师，科研型导师走穴出诊，到哪里都是风光无限，哪怕医术烂的要死，各地的医馆也都是好酒好菜好茶好烟伺候着。
现在老百姓也都祛魅了，医馆也认识到这些人的招牌未必多好使了，就开始会重视真正能看好病的中医师，而不是单纯求有名头的中医师了。
所以我一直都是那个观点，我们这一代中医人会让老百姓破除掉对大医院，大医生的迷信，让更多有真才实学的年轻中医师能够凭医术过上体面的生活，而不是只能依靠平台，慢慢熬到老才能混出头。
到体制外去，想要有病人不花医保，纯自费来找你看病真的得看本事的。
时代会极大的利好有真才实学的中医师，也会淘汰掉大量的水货中医师。
尤其是互联网医疗这一块。
西医再怎么样，说句实话，离开了检查报告，离开了医院的平台，很多医生都是无能为力的。
而中医在互联网诊疗这一块是被很多人看好的。
互联网诊疗的很多优点，其实是远超大家想象的。
比如很多中医师可能不会想到，以后伴随着医疗问诊平台以及相关工具的进步，以后一个十八线小县城的老百姓，想要直接看诊到北上广深的顶级名医，也是很简单的。
不是现在的只能图片＋视频看诊，而是借助智能终端，比如高级脉诊仪（把脉象远端还原），AR设备（让人如在眼前），配合上中医ai的大模型，老百姓获得名医治疗方案的难度是大幅降低的。
目前已经出现了，在互联网平台上，头部名医虹吸全国患者，很多地方医生发现自己的老患者都不来找自己看病了，都是直接上网预约一线城市的专家了。
这个事情其实是很恐怖的，意味着以后中医圈的马太效应会更加明显。
凡有的，还要加给他，叫他有余。凡没有的，连他所有的，也要夺去。
现在是因为很多患者还是认为，看中医就得是线下看，得亲手给自己把一次脉，看一次舌，才感觉是看了中医。
所以这个情况还没有那么的明显。
可随着脉诊仪和AR设备的不断升级，在不久的将来，越来越多的老百姓会接受线上看中医的模式，到那时，小医生的处境，恐怕只会更艰难。
前不久，已经有北京名医可以远程给海南的患者做前列腺癌根治术，这种属于高难度的泌尿外科手术了。
其实大家可以想想看，可能之前在海南要做一个类似这样的手术，都是得请一个主任医师来“飞刀”的。
这一个主任可能从海南省请，也有可能从广东请。
