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懒人百日复习计划----------第二天

懒人医学考试中心  · 公众号  · 医学  · 2017-03-12 13:19

正文

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让学习成为一种习惯----------造就一代名医~

消化系统执业80分,助理40分(带★助理不考


推荐书籍

考点绝杀--执业版15-27页---助理版13-22页

题眼绝杀--前11页(读熟:相当于做了600道题目

题眼先读熟,再记忆,重点记忆不会的(标记不会的)!

基础差的,时间少的,拿出小学生背文言文的精神,读5-10遍!!

记不住也要读熟!

必须要需要记住的关键字:

如果说,你下面的50个字,记不住,今年就不用考试了!

 

疾病名称

必须要需要记住的关键字

 1.肝硬化

假小叶、病毒性肝炎(国内),酒精(国外)、腹水-突出、上消化道出血-最常见;肝性脑病-最严重,死因;自发性腹膜炎;

 2.门脉高压症

脾大、侧支循环的建立、腹水。

 3.肝性脑病

分期5期表格,潜伏-心理测验异常,前驱期-行为异常性格改变,可以震颤。急性的血氨可正常。

 4.肝脓肿

红肿热痛,非手术治疗。

 5.肝癌

AFP原发性,最常见临床表现是肝脏肿大,肝区痛首发。局部化疗(非全身);

6.胆囊结石

手术(息肉>1cm)

7.急性胆囊炎

腹腔镜胆囊切除术

8.肝外胆管结石

腹痛、寒战高热、黄疸(Charcot三联)T型管(14天)

9.急性化脓性胆管炎

雷诺五联征(切开T型管引流)

AOSC   真题上面一句话:胆囊炎一般没有黄疸。

10.胆管癌

进行性黄疸,手术治疗

11.胆道蛔虫

大便找虫卵,间歇期如常人。

注意:


基础差的,千万别着急做题目,先读熟考点和题眼,记忆好关键字,然后再去做题目,否则做题的效率会很低,没有实际意义!

关键的学习方法:记不住也要读熟。


考试酷注册网站:http://www.examcoo.com/usercenter
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2017年执业医师考试班级号 145637
2017年助理医师考试班级号 145640


消化系统考试定于下周四考试。


练习:

下面的题目经过精挑细选,请认真思考,认真学习里面的考点。方能高分通过考试!

1、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

A、突发上腹部剧痛

B、腹式呼吸消失

C、上腹部压痛明显

D、上腹部有反跳痛

E、肝浊音界消失


2、消化性溃疡的发病机制中,所谓损伤因素主要是指

A、粗糙食物的损害作用

B、胃酸/胃蛋白酶的消化作用

C、反流的胆汁/胰酶的侵袭作用

D、神经/精神因素的长期作用

E、HP感染


3、胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后

A、1周内进行

B、5天内进行

C、4天内进行

D、3天内进行

E、1~2天内进行


4、浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是

A、病变多呈弥漫性

B、粘膜呈红白相间或花斑状

C、粘液分泌增多

D、表面常覆盖白色渗出液

E、粘膜皱襞变平或变细


5、慢性胃炎的特异症状是

A、进食后中上腹疼痛

B、饥饿时上腹痛

C、呕吐苦水

D、反复上消化道出血

E、以上都不是


6、慢性胃炎,有胆汁反流。治疗上最好用

A、肾上腺糖皮质激素

B、生胃酮

C、甲氰咪胍

D、硫糖铝

E、口服链霉素


7.早、中期食管癌常用的手术方法是

A、食管胃转流术

B、食管癌切除,用结肠食管重建术

C、食管癌切除,用胃食管重建术

D、食管癌切除,用空肠食管重建术

E、胃造瘘术


8、食管癌患者进食呛咳,提示

A、癌侵犯吞咽神经

B、上段食管癌

C、食管气管瘘

D、癌肺转移

E、伴有气管炎


9.关于胃十二指肠大出血,下列哪项正确

A、肠鸣音减弱或消失

B、可有移动性浊音

C、出现休克,说明失血量至少超过1500ml

D、胃小弯溃疡出血,常来自胃左、右动脉

E、十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉


10.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于

A、吻合口的空肠侧

B、吻合口的胃侧

C、胃小弯

D、近端空肠

E、远端空肠


11.关于幽门梗阻不正确的是

A、饭后即引起呕吐

B、呕吐含酸酵宿食

C、呕吐后病人较轻松

D、可出现脱水,酸碱失衡

E、查体胃区有振水音


12.关于消化性溃疡的临床症状不正确的是

A、胃溃疡多为餐后疼

B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼

C、消化性溃疡病人均有上腹疼

D、十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡

E、球后溃疡易发生大出血


13.提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是

A、纤维胃镜检查,胃液细胞学检查,X线钡餐检查

B、纤维胃镜检查,胃液酸碱度检查, X线钡餐检查

C、胃液细胞学检查,粪便隐血试验, X线钡餐检查

D、胃液细胞学检查,粪便隐血试验,纤维胃镜检查

E、纤维胃镜检查,粪便隐血试验,X线钡餐检查


14、早期胃癌指-----------必考考点,早期胃癌的定义,会变选项和花样。

A、局限于胃窦部

B、局限于粘膜或粘膜下层

C、直径在2㎝以内

D、尚无淋巴转移

E、尚未侵及浆膜层

请把自己做的答案写到纸上,再核对下面的答案!


参考答案:--不同意见的请回复帖子,谢谢关注!
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 肝浊音界消失是穿孔后气体导致的,其他的不是特异性的。A不是穿孔的特异性表现,不是穿孔也可以有痛。
2. 【正确答案】 B
【答案解析】消化性溃疡的发病机制中,所谓损伤因素主要是指胃酸、胃蛋白酶的消化作用。
1.胃粘膜防御功能的破坏是形成溃疡的重要原因。
2.发病因素:幽门螺旋杆菌的感染;长期服用非固醇类抗炎药(如阿斯匹林);吸烟;长期精神紧张;高钙血症;遗传等。E可以说是诱发或加重因素。
3. 【正确答案】 E
【答案解析】 根据急性胃炎的诱因,临床表现,一般可做出临床诊断,但是要确诊要行急诊胃镜检查,一般应在大出血后24-48小时内进行,可见以多发性糜烂,出血灶和黏膜水肿为特征的急性胃黏膜损害。
4. 【正确答案】 E
【答案解析】下述为新版病理学教材中的描述
浅表性胃炎胃镜下:胃粘膜充血和水肿,有时可见糜烂和出血。
萎缩性胃炎胃镜下:胃粘膜变薄,呈灰黄或灰白。粘膜皱襞减少变细,甚至消失,粘膜光滑。粘膜下血管分枝清晰可见,有时可见出血和糜烂。
5. 【正确答案】 E
【答案解析】 慢性胃炎本病在临床上缺乏特异性症状,不少患者无明显症状出现。故选择E
临床表现上,慢性胃炎缺乏特异症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数慢性胃炎病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛胀、泛酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等,个别慢性萎缩性胃炎病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血。
6. 【正确答案】 D
【答案解析】硫糖铝:能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤
7. 【正确答案】 C
【答案解析】 食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式,中晚期就要采用中医保守治疗。
手术治疗:外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊,身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人,为解决进食困难而采用 食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分,食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率 在90%,中段癌在50%,上段癌手术切除率平均在56.3%~92.9%。
手术的禁忌症为 ①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官,如气管、肺、纵 隔、主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。
8. 【正确答案】 C
【答案解析】 咽神经若受累,将出现恶心、呕吐,食管癌累及喉返神经时,出现声嘶。
出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道,可引起进食呛咳及肺部感染。穿透大血管可出现致死性大呕血。
9. 【正确答案】 D
【答案解析】 消化道出血时,量较大,可因肠内积血对肠道刺激出现肠鸣音活跃,也可正常,一般不会减弱。只是消化道内出血,没有在腹腔内出血,故无移动性浊音。
出现休克,一般是说明失血量至少超过800-1200ml
十二指肠后壁出血来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。
10. 【正确答案】 A
【答案解析】吻合口的胃侧就是说这部分组织是胃组织,胃组织本身就是处于高酸,胃蛋白酶的环境,它本身有一定的机制可以耐受这种环境,而吻合口的空肠侧指的是这部分组织是空肠,它本身生理环境就不是酸性环境,对高酸,胃蛋白酶缺乏抵抗机制,当胃空肠吻合后,胃酸直接进入空肠,故空肠侧容易引起溃疡
11. 【正确答案】 A
【答案解析】 这道题选A。一般多饭后几小时后,尤其是平卧位呕吐。
E 正常人餐后或者饮大量液体可有上腹部振水音,若在清晨空腹或者餐后6-8小时以上仍出现振水音,提示幽门梗阻或者胃扩张。
12. 【正确答案】 C
【答案解析】 多数消化性溃疡患者具有典型临床表现。症状主要特点是:慢性、周期性、节律性上腹痛,体征不明显。部分患者(约10~15%)平时缺乏典型临床表现。而以大出血、急性穿孔为其首发症状。少数特殊类型溃疡其临床表现又各有特点。
典型症状:(一)上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。
(二)其它胃肠道症状及全身症状嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。
13. 【正确答案】 A
【答案解析】 胃液细胞学检查是用显微镜观察胃液沉淀物中有无癌细胞。胃液标本需要插胃管抽取胃液。胃灌洗液沉淀法查癌细胞,可提高阳性率,
早发现、早诊断是提高胃癌疗效的关键。对下列病人应保持高度警惕,做X线钡餐、纤维胃镜或胃液细胞学检查,必要时定期复查。①40岁以上,以往无胃病史而近期出现上腹部不适者。②长期溃疡病史,而近期疼痛规律出现变化者。③患有胃酸缺乏、胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎者。④胃液中胃酸缺乏或减少,大便隐血持续阳性者。
14. 【正确答案】 B
【答案解析】
早期胃癌定义为癌肿的浸润局限于粘膜或粘膜下层,不论其有无淋巴结转移。



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