这是一位32岁的健康女性,主诉右眼眼痛、畏光伴视力下降就诊于武汉大学人民医院眼科急诊,眼科查体裸眼视力右眼0.1、左眼0.8,眼压右眼31mmHg、左眼16mmHg,右眼角膜清,前房稍浅,虹膜9点钟位出现色素脱离(图1),Tyn(+)瞳孔中等散大固定(
Φ ≈ 4 mm
),RAPD(+),晶状体清,眼底正常。经过询问病史后,患者道出事情的原委,这位女士为提拉松弛的上眼睑接受了高强度聚焦式超声波治疗,在治疗时出现眼痛、视物模糊的症状,由此可见患者眼部情况与整形手术是密切相关的!
图
1: A
:右眼前节照,图中白色箭头所指虹膜色素脱离漂浮于前房;
B
:随诊
1
周后黑色虚线圈出区域超声波热灼伤部位;
C
、
D
:双眼前节
OCT
可见前房稍浅
患者接受降眼压药物治疗1天后眼压降至21mmHg,裸眼视力0.25,最佳矫正视力1.0(-1.50DS/-1.00DC×165),随诊3天后行相关的眼部检查,视野示右眼旁中心暗点(图2),分析与急性眼压升高导致视乳头水肿相关,经视觉质量分析得出右眼较左眼差,但ERG及VEP检查均正常。
图2: 可见右眼旁中心暗点
随诊3个月后患者自觉仍有右眼畏光、视物模糊症状,眼部检查后发现获得性近视为根本原因,视光师进一步检查后发现右眼存在调节痉挛,分析由于超声波通过眼睑及眼球壁作用于睫状肌,睫状肌痉挛导致悬韧带松弛,晶状体变厚,出现眼压升高以及获得性近视表现(图3),为了缓解睫状肌痉挛采用1%的托吡卡胺滴眼液治疗,1个月后患者复诊右眼裸眼视力提升至0.5。
图3: 高强度聚焦式超声波技术导致获得性近视
高强度聚焦式超声波技术(IFUS)是利用声波高能聚焦原理将能量聚焦在一个点上,迅速穿透表皮层、脂肪层及筋膜层,在筋膜层表面形成网状凝结点,刺激肌肉组织收缩紧致,胶原纤维再生,达到层层提拉层层收紧的作用,主要用于面部及颈部,但由上面的病例可见“爱美需谨慎!”特别对于眼周的整形手术更应关注其对眼睛存在的风险!