心慌？易骨折？反应迟钝？也许是这儿快出问题了

大家也许经常听到「亚健康」这个词儿，是指身体已经不健康了，但还没达到生病的程度。

其实，医学上并没有「亚健康」这个专业名词，倒是有「亚临床」这一类似说法。

「亚临床」是指疾病的早期阶段。

这一阶段，症状还没有显现，病人本身感觉不到不舒服。但如果进行一些细致的医学检查，就会发现身体已经出现异常。

打个比方，如果把疾病比喻成一支威力强大的「正规军」，那「亚临床」阶段的疾病就属于「后备军」。之所以要重视「后备军」，是为了早期发现，早期治疗，让自己少受罪。

不要小瞧了「后备军」

虽然后备军的威力尚不及正规军，但也会给身体健康带来很多威胁，将来还有发展成正规军的可能。

如果经常感到心慌、很容易发生骨折或者觉得反应越来越迟钝、记忆力大不如前，可能是因为甲状腺出现了「亚临床」疾病。

甲状腺的「亚临床」疾病包括亚临床甲亢和亚临床甲减。

亚临床甲亢可能会：

• 发展为「正规军」甲亢，出现乏力、消瘦、突眼、手抖；

• 引发心脏病，出现胸闷、心慌、气急、浮肿；

• 导致骨质疏松，比健康老人更容易骨折；

• 增加老年性痴呆的风险，更容易出现记忆力减退、反应迟钝、生活不能自理。
  

亚临床甲减可能会：

• 发展成「正规军」甲减，出现怕冷、水肿、疲倦、昏迷；

• 引发高血脂，造成动脉硬化，导致冠心病，甚至发生心肌梗死。

「后备军」这么危险，怎么防？

前面提到，亚临床属于疾病的早期阶段，病人往往还没有出现明显的不适症状。那怎样才能察觉到亚临床疾病的存在呢？

世界知名甲状腺专家建议成年人每 5 年检查一次甲状腺疾病。通过抽血化验甲状腺功能，就能查出有没有亚临床甲亢 / 甲减。

• 如果血中的促甲状腺激素 TSH 水平偏低，就提示有亚临床甲亢；

• 如果 TSH 水平偏高，就提示有亚临床甲减。

这么看来，甲亢和甲减是完全相反的两种疾病，TSH 一低一高，就像一对反义词。

通过测定甲状腺功能中的 TSH，不仅可以判断有没有亚临床甲亢 / 甲减，还能帮助医生决定接下来怎样治疗。

发现了「后备军」该怎么办？

亚临床甲亢和亚临床甲减是一对「反义词」，因此治疗原则大不一样。

1. 亚临床甲亢要积极治疗

因为老年人的心脏、骨骼特别脆弱，而亚临床甲亢对心脏、骨骼的损害又特别严重，所以老年人发现亚临床甲亢后要积极治疗。

• 如果年龄在 65 岁以上，不管 TSH 有多低，都要立即治疗；

• 如果年龄不足 65 岁，只有 TSH 低于 0.1 mU/L 时才治疗。

2. 亚临床甲减要保守观察

前面提到过，亚临床甲减患者血中的 TSH 是升高的。

有研究表明，TSH 稍稍偏高的老年人寿命会比较长。另外，老年人对治疗亚临床甲减的药物比较敏感，药物稍有过量就可能引发心脏问题。

所以治疗老年人的亚临床甲减，要保守一点，谨慎用药、多多观察。

• 如果 TSH 升高得很明显，超过 10 mU/L 了，不管年龄多大都要进行治疗；

• 如果 TSH 升高得不明显，在 5～10 mU/L 之间，而患者年龄大于 85 岁了，就需要保守一点，暂时不进行治疗，定期抽血复查；

• 如果 TSH 在 5～10 mU/L 之间，患者年龄还不足 85 岁，可以视患者的具体情况决定要不要治疗。如果伴有高血脂、抑郁症、甲状腺肿大、甲状腺过氧化物酶升高，就可以进行治疗。

清除「后备军」时要注意什么？

1. 定期复查

如果经过医生判断，暂时不需要治疗，那么只需要定期抽血化验甲状腺功能即可。一般每 6～12 个月复查一次。

2. 谨慎用药

如果经过医生判断，需要进行治疗，那么用药要谨慎。

治疗亚临床甲减的药物——左甲状腺素，要从小剂量开始服用，慢慢增加剂量，否则可能引发心脏病。

在服药期间，每个月都要抽血化验一次，直到病情稳定下来，再逐渐延长复查的时间间隔。

3. 随时就诊

服药过程中如果出现胸闷、气急、头晕、心慌等不舒服，要及时去医院就诊，谨防药物引起的心脏问题。

责任编辑：张琲琲

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