69名西班牙科学家致信政府：必须采取全面隔离措施 | 欧罗万象·新冠专题

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翻译/林威

编辑/声几又石

“新冠专题”是欧罗万象为帮助中文受众全面、深入地理解欧洲疫情而新推出的译介项目。本期要介绍的是西班牙69名西班牙科学家发给政府的公开信，要求采取更严格的封锁措施。在西班牙，“封城”并不是一刀切，而是一个循序渐进的过程。本文列举了不同程度的封锁措施，以及它们可能带来的影响。

https://estaticos.elperiodico. com/resources/pdf/5/7/1584808832275.pdf?_ga=2.3544184.971121222.1584826014-1821301178.1584826013

数学模型预测，（如果）继续执行目前的防控政策，西班牙的医疗系统将在3月25日前后崩溃。

参照其他国家的经验，必须提前作出部署，而不是等待情况恶化再制定应对方案。

为了避免医疗系统崩溃，唯一选择是进行全面居家隔离，并限制出行。

下方签名者全部为科学工作者，包括公共卫生、流行病学、传染病学、微生物学、分子生物学、流行病的传播与扩散机制，以及其他相关领域学者，旨在更好的理解新型冠状病毒CoVID-19的传播机制与目前防控措施的效果。

我们对目前抗疫政策表示担忧，即使严格的执行，也无法减缓目前的指数级发展态势。

根据病毒目前的传播速度，基于RO（基本传染数），我们可以推断病例增长不会好转。

无症状感染者的高占比以及肺炎发病前的强传染性，成为遏制病毒传播的两大障碍。

此外，西班牙的人口年龄结构（18%的人口年龄达到或超过65岁）显著地提高了并发症与死亡的风险。

总而言之，目前的数据显示，现行的防控政策，无法避免医疗系统崩溃，进而，也将无法降低新冠肺炎的发病率和死亡率。

按照定义，流行病的实际发展只能事后进行统计。在扩散阶段，必须基于已有的几个执行不同防控方案国家的疫情发展数据，配合其他疾病的数学模型，进行决策。

来自传染病领域的流行病传播与扩散机制研究专家通过不同的数学模型对西班牙的疫情进行了预测，在不同的假设情况下，得出了相同的结论：未来几周内确诊病例将大幅增加。

具体而言，URV和UNIZAR两所大学的模型对三个场景下的ICU病房的患者数量进行预测：

场景一：不限制居民出行。

场景二：非严格限制居民出行（允许50%居民办公出行）——目前政府推行的方案。

场景三：严格限制居民出行（禁止办公出行，保障基本生活需求的岗位除外）——建议方案。

医疗系统超负荷运行（以ICU收治能力为标准）风险极高。疫情防控措施的执行，将ICU病房达到收治极限的日期向后推迟。

按照目前的防控方案，在“非严格限制居民出行”的政策下，我们预计医疗系统将在3月25日达到负荷极限。立刻并严格限制居民出行，将避免这一情况发生。

综合上述结论及预防原则，应该提高非药物的预防性干预规模和强度，效果会很明显。

数学模型显示，要想有效降低R0，必须结合多项干预措施，包括：感染者隔离、密切接触者进行医学观察、70岁以上老人保持社交距离、全民保持社交距离、各级学校停课。最极端的做法是进行全面封锁与限制出行，不允许出门工作。务必在医疗系统超负荷前采取措施；理想情况是提前三周执行。

我们恳请中央政府能够尽快做出正确决策，进行强有力介入，将新冠疫情给西班牙带来的负面影响最小化。我们提议采取以下的措施，可以采取类似的政策进行替换和补充：

分区域执行方案：

A区：对疫情发展最严重的地区进行全面封锁，禁止所有居民出行，保障基本生活需求的岗位（包括医院、诊所以及研究机构）除外，至少持续15-21天。针对每10万人感染超过25例的自治区，必须执行针对性措施，这些大区为：马德里自治区（132例/10万人）、卡斯蒂亚和莱昂（27）、卡斯蒂亚-拉曼查（39）、拉里奥哈（132）、巴斯克地区（44）、纳瓦拉自治区（59）、加泰罗尼亚（27）。

B区：在西班牙其余地区进行非全面隔离（允许50%的生产活动与25%的交通运行），如有必要，可将确诊病例增速较快的区域划入A区。

区间交通：禁止所有非必要的区间人员流动，并暂停该区所有国内空海航线及半岛的轨道交通，至少持续15天（至4月4日前后）。

分段执行方案，与分区域执行方案同步：

第一阶段：爆发期（三周 ）

a. 组合策略：全面隔离、暂停生产活动与保持社交距离，配合大力度的疑似病例病毒检测，根据最新的研究（Lin，Harvard），这将十分有效。居民间的流动与接触必须降至最低（即，禁止所有非必要经济活动与出行）。

b. 保障防护用品的购买与供应，目前远远不足，尤其是和病患接触的医疗人员面临高感染风险。最新的研究表明，SARS-CoV-2病毒可以通过依附在睫毛和头发上进行传播。

c. 选用酒店进行确诊病例隔离，包括普通病患与医疗工作者，这样能够避免其感染其他家庭成员同时保护医疗工作者。

第二阶段：两个月

a. 提高实验室能力，以对所有出现症状的居民进行PCR检测。

b. 开发一款通用的移动应用，让用户能够自检新冠肺炎症状。

c. 对于通过PCR检测确诊或居民自检的病例迅速增长的区域，尽早进行集中干预。

d. 向科研人员开放数据，助力AI、模拟和流行病学的研究。

e. 从不同的研究领域抽调人员，组建核心支援团队，进行全面、客观和透明的科学应对。

（科学家签名）