慢性肾功能衰竭和高血压互相影响，甚至可以互为因果。在慢性肾功能衰竭且同时存在高血压的患者中，我们药物治疗的目的有：控制血压至目标值保护靶器官、延缓肾功能恶化、降低死亡率。
同样重要的是不能因为药物处方不当而出现毒副作用，我们可不想因为自己的疏忽而损害了患者。
所以，今天我们总结回顾一下临床工作中常用的降压药物在慢性肾功能衰竭患者（CKD3-5 期）中的选择及用法调整。学而时习之，不亦悦乎？
首选
吲达帕胺
，无需调整剂量
美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛
均无需调整剂量
特拉唑嗪、多沙唑嗪
均无需调整剂量
首选
氨氯地平、拉西地平
无需调整剂量
ACEI 首选
福辛普利
，CKD5 期才需减量
ARB 首选
氯沙坦
，无需调整剂量
总之，药物是一把双刃剑，正确使用可以治病，错误使用可以致病。做为手握权柄的处方医生，我们唯有保持警惕之心，了解患者的个体差异，慎重决策、仔细观察、及时调整，才能不辜负患者对我们的信任，才能不违背自己行医的初衷。
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编辑：于昉
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题图：视觉中国
参考文献：
1. 中国肾脏病学 黎磊石主编 人民军医出版社 2008
2. 血液净化学（第 3 版）王质刚主编 北京科学技术出版社 2010
3. 透析手册（第 4 版）John.T.Daugirdas 原著 张小东主译 人民卫生出版社 2011
4. 药物临床信息参考 四川科学技术出版社 2005
