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关注孔较瘦，非常有搞头
一：猪油蒙了心？
喜欢看《红楼梦》的朋友，可能会对书中形形色色的骂人艺术叹为观止。最让较瘦君佩服的还是王熙凤，我们看凤姐骂赵姨娘，说她是『猪油蒙了心』。
这句俚语挪到高脂血症里面，再恰当不过。且看下面一副照片，这是很久以前一名基层医生在病人抽血后，拍照发给我的，他以为是护士的技术太差，抽到了淋巴液，实际上这就传说中的脂血。
▲ 这是不是猪油蒙了心？
但若我告诉你，这个标本的血脂测量出来以后，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）竟然是负数，会不会又觉得亮瞎了双眼呢？
这位医生不放心，第一时间与检验科联系复检，结果依然如此。而且检验科的答复是测量操作和流程绝对没有问题。
患者本人听到这个结果后，也表示诧异。作为一个资深的吃货，他当然明白：
大四川的火锅味道之所以味道巴适，就在于老板把牛油像不要钱一样地使劲往锅里添。长期的海吃海喝，最后倒欠了医院几个单位的胆固醇。这个化验结果，让那些每天被吃掉大鱼大肉们情何以堪？
怎么办？很多人的第一反应是问一下度娘。
度娘她老人家最大的自信，就是可以在不懂情形下，大胆地装懂。虽然不知道，但敢于乱说，医学问题尤其如此。当然，这个问题也不例外。
▲ 度娘展示了一如既往的自信
假如，临床医生相信检验科同事操作和流程没有问题，出现这种结果就只能是『路线』问题了，如果使用了错误的检验方法，不敢操作多么仔细，都可能导致结果异常。
最后，我告知他再次抽血送第三方实验室使用均相法复检后，便没有出现类似负数的问题。
二：为什么出现这种情形？
目前国内实验室测定LDL-C主要有以下几种方法：超速离心法、电泳法、Friedewald计算法、免疫分离法、沉淀法和均相法。
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超速离心法重复性差，交叉污染多，所以很少在临床开展，但一直作为参考方法的基础。
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电泳法的操作技术较复杂，需要较多的操作人员，一般只用在专业的实验室用。
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Friedewald公式（F公式）计算法虽然限制条件和需要改进的地方都很多，但是出于成本和直接法测定没有统一标准的情况下，F公式还存在于大量的实验室。
这种方法就可以导致低密度脂蛋白胆固醇结果为负数的情形。
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免疫分离法处理样本的效率和特异性不是很高，且需要特殊的仪器；沉淀法的精密度和准确定和F公式的相当。
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均相法可以实现测定LDL-C的自动化，提高测定的的精密度，而且他的准确度也优于Friedewald公式，有逐渐取代Friedewald公式的趋势。基于Friedewald公式的限制条件，中华医学会检验分会血脂专家委员会制定的(关于临床血脂测定的建议)推荐匀相法作为临床实验室测定LDL-C 的常规方法。
三：Friedewald公式是什么？
1972年Friedewald等在杂志Clinical Chemistry杂志撰文提出一种直接计算LDL-C的公式即F公式，并验证了这种方法在不同人群中的实用性。
▲ 1972年Friedewald发表的公式计算方法原文
由于公式计算LDL-C的方法简便和有相当的可靠性而被迅速推广。至今一些国家性或区域性的心血管流行病学调查和临床实验 室仍作为经典方法使用。
四：Friedewald公式测量原理？
Friedewald所提出的LDL-C的计算原理为：假设条件为血浆中不存在CM、且TG主要含在VLDL中，VLDL/TG为一恒定的系数（F）。
若以LDL-C以mg/dl计，则F=5.0；若以LDL-C以mmol/L计，则F=2.2。
即：LDL-C等于总胆固醇（TC）减去高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）。
