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想象一下心脏病发作的场景，你可能会想到有人痛苦地抓着胸口，被紧急送往医院，甚至可能在到达医院之前就已经死亡。虽然这种情况确实会发生，但现实往往大相径庭。

原因在于，心脏病发作并不是直线型的。症状可以很严重，也可以很微妙。导致心脏病发作的根本过程也可能不同。人们的心脏可能受到严重损伤，也可能几乎没有损伤。

“哈佛大学附属布里格姆妇女医院心脏和血管中心的心脏病专家彼得-利比博士说："并非所有心脏病发作的方式都相同，因此诊断心脏病发作需要结合医生的判断、体征和症状以及检查结果。

究竟什么是心脏病发作？

大多数心脏病发作是由于冠状动脉（向心脏供血的血管）中的一条无法向心脏的某个部位输送足够的血液，或者根本无法输送任何血液。最常见的根本原因是一条或多条冠状动脉中形成了脂肪斑块。

导致血流受阻的机制有两种。医生将其定义为 1 型和 2 型心脏病发作。“利比医生说："这种区分非常重要，因为各种类型的心脏病发作的治疗方法可能完全不同。下面我们来看看每一种类型。

1型心脏病发作时，斑块沉积物上的盖子破裂并释放出化学物质，从而引发血凝块的形成。血凝块堵塞动脉，影响部分心脏的血流。

2 型心脏病发作不涉及斑块破裂。相反，当部分心肌所需的血量与供给心脏该区域的冠状动脉供血量不匹配时，就会发生这种情况。

这种心脏病发作的诱因可能是给心脏带来额外压力的疾病，如流感或肺炎、导致心率加快的异常心律或血压骤升。

心脏病发作症状

心脏病发作时会引发各种症状。最常见的是典型的胸痛，通常被描述为压迫感、挤压感、压迫感、沉重感，偶尔也会有刺痛或烧灼感。

胸痛往往集中在胸部中央或肋骨中央下方，也可能扩散到手臂、腹部、颈部或下颌。也有可能心脏病发作而不自知。这就是所谓的沉默型心脏病发作。其症状没有典型心脏病发作的强烈。相反，它们可能表现为时有时无的胸部不适；一侧或双侧手臂、颈部或下颌疼痛；突然呼吸急促；出冷汗；或感到恶心或头晕。“利比医生说："由于这些症状可能感觉非常轻微和短暂，因此经常会与消化不良或胃灼热等常规不适混淆。

诊断心脏病发作

如果您怀疑自己可能心脏病发作，请立即拨打急救电话。您到达医院后，医护人员会对您的症状进行快速检查。

如果担心自己心脏病发作，医生会立即要求做心电图（ECG）和血液检查，以测量肌钙蛋白的水平，肌钙蛋白是心肌细胞中的一种蛋白质，当心脏受到任何类型的损伤时，这种蛋白质就会溢出到血液中。

医生通过检测高肌钙蛋白水平和心电图上的某些电模式变化来做出诊断。使用这两项检查的原因是，在心脏病发作的最初阶段，这两项检查中的任何一项都可能正常或仅显示极小的变化。

事实上，即使心电图和肌钙蛋白结果正常，如果您的症状高度提示心脏病发作，特别是如果您有多种心脏风险因素，急诊科医生也会立即开始治疗。

初期治疗

如果检查结果显示您患有 1 型或 2 型心脏病，医生通常会立即给您开几种药。这些药物包括阿司匹林；高剂量他汀类药物，如阿托伐他汀（立普妥）或洛伐他汀（克伐沙星）；以及用于减慢心率和减轻心脏压力的β受体阻滞剂。您还将接受肝素静脉注射，这是一种阻止血液凝结的药物。

如果您被诊断为动脉完全堵塞的 1 型心脏病发作，医生可能会将您送到心导管室进行血管成形术和支架植入术，这是一种微创手术，可以疏通动脉并将其撑开。这可以恢复受伤心肌的血流，最大限度地减少永久性损伤。

对于 2 型诊断，目标是恢复血液供需之间的不匹配。除上述药物外，您还需要治疗任何对心脏造成压力的疾病，如感染或异常快速的心律。

病情稳定后，医生会为您制定帮助恢复的策略。

“利比医生说："第一次心脏病发作后的目标很简单--防止第二次发作，并防止心肌进一步衰弱而导致心力衰竭。利比医生说，"这包括改变饮食习惯、定期锻炼、个性化的药物治疗方案，或许还包括转诊到心脏康复中心。

预防心脏病的策略