老年高血压合并房颤患者的血压测量：由于房颤患者的心脏节律不规整，所以血压测量易出现误差，建议采用 3 次血压测量的平均值作为最终血压。有条件情况下可使用能够监测房颤的电子血压计。

老年高血压合并房颤的管理原则 ：

①积极控制血压是高血压合并房颤预防和治疗的关键，特别是正接受抗凝治疗的患者。一般情况下建议将血压控制在＜140 /90 mmHg，高龄老人则控制在＜150 /90 mmHg。推荐应用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类降压药物，降压的同时可预防新发房颤和阵发性房颤的复发。②评估血栓和出血风险并积极给予个体化的抗凝治疗方案。

③根据情况给予“节律”控制或“室率”控制

。④药物治疗无效或有症状的持续性房颤患者应考虑行射频消融治疗。

老年房颤合并糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标：未使用低血糖风险较高药物的患者为＜ 8.0%；使用低血糖风险较高药物的患者为 7.5%～ 8.0%，应避免低血糖发生。

降糖治疗原则 ：选择低血糖风险较低的药物；选择方便、依从性高的药物，降低多重用药风险；权衡获益风险比，避免过度治疗；关注肝肾功能、心功 能、并发症及伴发疾病等情况。

二甲双胍、吡格列酮可降低新发房颤风险；而应用胰岛素有低血糖风险，且可增加新发房颤风险。目前尚无证据证明胰高血糖素样肽 -1 激动剂、葡萄糖钠共转运体 -2 抑制剂及二肽基肽酶 -4 抑制剂影响房颤的发生。

老年房颤合并糖尿病患者的抗凝治疗 ：抗凝治疗原则与非糖尿病患者一致。合并糖尿病视网膜病变的房颤患者，符合抗凝适应证时，可进行抗凝治疗。已发生出血并发症者，抗凝治疗需进行个体化评估后谨慎应用。

老年睡眠呼吸暂停患者建议筛查房颤。在导管消融前筛查 OSA 可能是有益的。

建议对老年房颤患者进行多重用药的筛查，并减少不适当用药。

以上内容来源：中华医学会老年医学分会心血管学组,中国老年保健医学研究会老年心血管病分会. 老年心房颤动诊治中国专家共识（2024）[J]. 中华心律失常学杂志,2024,28(02)：103-124.