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床旁经皮气管切开术（解剖基础+操作视频）

神外世界 · 公众号 · 医学 · 2017-07-15 06:00

正文

与手术室气切相比，床旁经皮气管切开术创伤小，操作迅速；并发症更少；综合费用更低。

推荐床旁床旁经皮气管切开术是ICU病人气管切开的标准操作，而对于床旁经皮气管切开术有难度的病人，评估后进行手术室气切

适应症

1.长期机械通气；2. 气道保护；3. 需要长期气管内吸痰； 4. 上呼吸道梗阻； 5. 口腔、咽部或喉部有创伤或感染； 6. 降低镇静程

长期机械通气

气道保护

需要长期气管内吸痰

上呼吸道梗阻

口腔、咽部或喉部有创伤或感染

降低镇静程度

绝对禁忌症

颈椎不稳定性骨折

颈前部严重感染

尚未控制的凝血功能障碍

相对禁忌症

已经控制住的局部感染

凝血功能障碍

高PEEP或FiO2需求

无法确实标定生理解剖位置（如过度肥胖、脖子短粗、颈部伸展能力差、甲状腺过度肿大、气管移位）

气切部位靠近烧伤创面或手术切口

颅内压升高

血流动力学不稳定

颈部放射治疗史

风险

气切是一个选择性，择期的操作，在气切前最好把可逆性的危险因素（如凝血障碍，高PEEP 和FiO2需求等）纠正。肥胖病人（BMI>27.5)PDT围手术期并发症的发生风险是标准体重病人的5倍。

操作视频

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