【诺华CCOS名家专访系列报道】王敏教授谈OCTA的应用——光影随行 重焕睛彩

OCTA技术从出现到现在已有近四年的时间，期间技术不断进步。首先扫描速度在不断提高，刚开始需要6秒才可完成一幅图像的扫描，现在最快在3秒内即可完成一幅图像的扫描；另外，运动矫正伪迹技术和去除投射伪迹技术也在不断进步，运动矫正技术可以避免眼动造成的一些伪迹。3D去投射伪迹技术给脉络膜新生血管（CNV）的诊断分析带来了很大帮助，可以去除一些浅层视网膜在外层视网膜的投影，还可将以前2D去伪迹技术中的一些去除过多的问题克服掉；此外，OCTA技术的范围也越来越大，医生还可以利用自动拼图技术做较大范围的OCTA图像，给一些周边部的血管性疾病的诊断带来帮助。除此以外，扫频光源OCTA成像技术因其波长比较长，扫描深度比较深，会对医生观察一些脉络膜血管性疾病带来助益。王教授很期待这项技术能应用于临床研究中，它会对以前没有观察到的一些病灶，特别是血管性改变带来一些新的认识。

自从有了OCTA，眼科医生对很多眼底病有了新的认识。以湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）为例，从前医生通过荧光素眼底血管造影（FFA）观察到渗漏，通过吲哚菁绿血管造影（ICGA）观察到CNV血管影，但都不是很清楚，特别是造影剂漏出以后就更不易观察。有了OCT以后，医生可以将原来观察到的CNV分成1型和2型，1型没有突破视网膜色素上皮层，2型突破了视网膜色素上皮层，这相当于对疾病有了进一步的认识。而有了OCTA以后，可见OCT上观察到的高反射物质实际上就是一些新生血管的成分，OCTA可准确地捕捉到血流信息，CNV的血管形态也显示得非常清楚，并且在不同层面都有不同的显示。由此可见，OCTA可以通过无创的快捷手段来观察CNV在视网膜和脉络膜不同层面的改变，这是一个非常大的革命性的进步。除了wAMD，借助OCTA，眼科医生对于息肉样脉络膜血管病变（PCV）、视网膜血管瘤样增生等其他一些血管性疾病也都有了新的认识。患者来到门诊看病，如果通过OCTA发现了明确的CNV病灶，那么医生就不需要再让患者去做FFA了，这样也就避免了有创、有风险的检查，王教授认为这是OCTA技术对眼科临床最大的贡献。

分子量更小的抗血管内皮生长因子（VEGF）药物是眼科医生非常期待的新药。一旦该药问世，就可以使用其进行一些病例对照研究，观察、对比分子量更小的抗VEGF药物和市场上现有的融合蛋白类、单抗类的抗VEGF药物的疗效，如果医生想要做一项在血管成像方面效果很好的临床观察研究，OCTA绝对是一个非常好的影像学检查手段。