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免疫债、出轨债、车祸债或是撞机债？第七集（by Nekromanzer）

拍帮主的后花园 · 公众号 · · 2024-07-10 23:37

正文

各位晚上好！

话说，前几天有一篇关于飞行员心源性猝死的预印本来着，但咱最近一直在摆烂，没来得及搬运。

今天微博老铁Nekromanzer老师花时间把它给搬运了，

那么咱这边就无耻地当一回二手搬运工，

用来充当《免疫债、出轨债、车祸债或是撞机债？》这个系列的第七集呗。

最近medRxiv上线的一篇关于【益生菌19】大流行进入新异常态阶段，飞行员心源性猝死趋势的研究~

——请品鉴：

神秘doi代码：

10.1101/2024.06.29.24309708

自裸猿全面投降以来，

无论是路面的交通事故，还是航空安全，

都受到了巨大的挑战（每日挑战+1）。

其中，交通安全可能以后就指望辅助驾驶系统如何发展了……

而航空方面：

商业民航还可以靠冗余设计保障大多数时间的安全（抛开生产制造环节就开始埋雷的合众国长子波音以外）；
私人商旅或许可以靠金钱开道进行额外保障；
通航，呃这个就指望耐摔吧——你还真别说，今天就有一架空中擦撞的Bell 212成功着陆了……

——请品鉴:

↑ 就别问为啥会出现空中相撞的事故了这样不合时宜的问题了，今日的耐摔王我必须给贝尔直升机安排上 [胖红拽]

【益生菌19】对于交通安全方面的影响存在几个方面：

一个是这篇预印本会讨论到的最直接的部分，即飞行员失能方面的；
此外还有脑蛙（包括飞行员、塔台、地勤甚至生产制造环节都有可能出问题，比如最近都有的忘了收/放起落架，忘了拔插鞘，起落架轮子装错等事件）；
以及空间与距离感知异常（比如最近的廊桥怼到了发动机而不是舱门上，地勤车辆撞上客机等事件）等神经性病变造成的风险之类的因素。

接下来是这篇预印的大致内容，开篇太长不看部分，直接上结论：

【益生菌19】大流行可能导致飞行员心源性猝死（以下简称SCD）风险上升。
心血管并发症、压力增加、医保系统紊乱、生活方式改变都是导致SCD风险上升的潜在原因。
其中肌钙蛋白（troponin）、氨基端脑钠肽前体（N-terminal pro-B type natriuretic peptide, NT-proBNP）、高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP）等标志物已经被确定为飞行员SCD风险上升的潜在指标。
飞行员面临的SCD威胁日益严重，已经成为需要立即关注的全球危机，航空业亟需通过包括风险评估、预防措施、应急响应、建立预案等综合措施，降低这一风险以保障机组人员及乘客的生命安全。

(所以我一直不理解为啥航空业的人士会有塘肥，还要跑来这里跳，自己的命不珍惜也就罢了，还要拖一飞机乘客下水 [摊手]

)

SCD是全球范围内导致死亡的主要原因之一，

每年估计有1700万人因此丧生。

单单在美帝，SCD就导致每年超过35万人死亡，其中有很多就发生在看似健康的个体中。

SCD对于航空安全构成了巨大的威胁。

与其它行业个体突然失能产生的有限后果不同，飞行员因SCD突然失能将有可能导致灾危及乘客、机组人员甚至地面人员的难性事故。

飞行员职业特质，导致了他们不规律的作息时间，以及长期暴露于各种压力源，包括但不限于：高度、温度变化，时差，长时间工作、久坐、睡眠紊乱等，这些本身都会对心血管健康等造成影响，此外还有可能导致肥胖、糖尿病等。

国际民航组织（ICAO）已经意识到了SCD对于航空业的巨大威胁，因此开始呼吁加强医学筛查、定期健康评估、实施预防策略，以降低飞行员SCD风险（作为对比，国内某些航司居然号召摘口罩？这可真牛叉 [彩虹屁]

）

接下来是这篇预印本做荟萃分析的数据选取标准，不符合条件的都已经被排除在外了：

有关飞行员SCD报告发生率、患病率或风险因素的研究；
有关飞行员感染【益生菌19】风险或接种疫苗的潜在风险的研究；
有关飞行员SCD风险的相关生物标志物的研究；
相关英文研究的发表日期在2011年1月1日至2023年11月30日之间；
包括定群(队列)、病例对照、横断面等在内的观察性研究，以及随机对照试验。

具体的定量分析和质量评估方法就不搬运了，

简单来说就是最后从1527份研究中挑选出了25份，

其中有18份观察性研究和7份随机对照，

涉及56789名飞行员。

结果如下：

在2011年1月1日至2023年11月30日期间，飞行员SCD合并发病率为每年每十万人0.8例；但是如果把时间拉到【益生菌19】大流行疫情期间，则SCD发病率上升到了每年每十万人1.2例；
年龄是一个显著的风险因素，50岁以上的飞行员SCD风险是年轻飞行员的1.5倍；
男飞行员SCD风险是女飞的2.1倍；
有像心血管疾病、糖尿病等基础病的飞行员SCD风险增加3.2倍（别忘了【益生菌19】也会增加患上这些基础病的风险）；
感染【益生菌19】的飞行员SCD风险上升1.8倍（见下图）；
接种【益生菌19】疫苗的飞行员心肌炎风险上升不明显，因此无法从中得出疫苗导致飞行员SCD风险上升的结论；
肌钙蛋白水平升高的飞行员SCD风险增加2.2倍；NT-proBNP水平升高的飞行员SCD风险增加1.9倍；hs-CRP水平升高的飞行员SCD风险增加1.6倍；
定期接受心血管风险评估的飞行员SCD风险下降4成；
健康管理有方的飞行员SCD风险下降3成。

——“感染【益生菌19】的飞行员SCD风险上升1.8倍”：

未来的研究方向应着重于：

【益生菌19】对飞行员心血管健康的长期影响；
其它生物标志物预测SCD风险的潜在作用；
新型预防策略的有效性。

预印本最后的部分，除了上述的做好健康评估、健康管理、预防措施、疫苗接种以外，论文还建议拉出一个专门的标准化报告系统，用来收集飞行员SCD发生率、风险因素、以及结果，以便定期对数据进行分析以确定趋势，监测预防措施的有效性，这样才能为今后的政策研究提供相应的依据。

关于飞行员失能等临界事件，可以去围观好奇心君老师的《摔飞机》系列，堂堂连载中，现已经出到第9集啦。

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