中药 | 治疗心衰新药物——黑参

心力衰竭 是全球发病率不断增加的心血管疾病，随着全球人口老龄化的加剧和人口寿命的延长，心力衰竭的发病率逐年增高，具有慢性、迁延性的病程特点，造成巨大的社会和经济负担。慢性心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段，具有发病率、患病率、再住院率、死亡率高等特点。近年来心力衰竭的治疗特别是药物治疗取得较多突破性进展，既往已有报道的治疗心力衰竭的中药包括当归、黄芪、柚皮素、川芎等。

黑参属于五加科植物，经 "蒸晒"（一般为九次）反复加工，产生 "稀有皂苷 "和次生人参皂苷。人参和红参都是治疗心力衰竭（HF）的常用药，而且后者被证实药效更强，这意味着人参中含有对治疗心力衰竭有积极作用的稀有人参皂苷。以往的研究表明，稀有人参皂苷在黑参中的含量要高于红参。

黑参是一种新型人参炮制品，近年来受到国内外学者的关注。目前黑参的炮制工艺标准并不统一，研究发现炮制温度、时间、原料、压力等都会对黑参制作工艺有影响。黑参中化学成分主要有人参皂苷、多糖、氨基酸等，其药理研究主要集中在抗肿瘤、抗脂质、抗氧化等方面。相较于白参、红参而言，黑参的人参皂苷、多糖等含量更高，抗肿瘤、抗氧化等活性更强，因此黑参具有独特的化学成分及药理活性。2023年黄也等学者分析报道人参活性成分有64种，红参活性成分有30种，人参叶活性成分有27种，西洋参活性成分有26种，三七活性成分有40种，治疗心力衰竭潜在靶点分别为157、108、96、80、93、106个。生物功能主要集中在炎症反应的调节、蛋白激酶活性等方面，治疗心力衰竭主要涉及蛋白多糖、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性通路、PI3K-AKT等信号通路，主要有效成分为人参皂苷Rh3等。

今年7月我国研究学者首次发现黑参对 心力衰竭 具有治疗作用。研究探讨了黑参及其组分水浸出组分（WEF）、总皂苷组分（TSF）和醇浸出组分（AEF）对异丙基肾上腺素（ISO）诱导的重度房颤大鼠的影响，并采用超高效液相色谱-三重四极杆串联质方法定量测定了下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴和下丘脑-垂体-性腺（HPG）轴的类固醇。此外，还对肠道微生物区系进行了 DNA 测序，随后对短链脂肪酸进行了气相色谱-质谱分析，并通过 ELISA 分析了与能量代谢相关的生化指标和血清环核苷酸系统。研究结果显示在对能量代谢和内分泌系统进行全面评估的基础上，观察到黑参的生物碱成分对下丘脑-垂体-甲状腺轴和下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响更为明显。并且低剂量的总皂苷组分、水煎剂和高剂量的多糖组分的治疗效果更佳，黑参对雄激素分泌也有显著影响，并且可以通过调节乳酸杆菌/绿脓杆菌，通过调节肠道微生物群及其代谢产生影响炎症的细胞因子，从而发挥抗炎作用。黑参及其所有分离的成分在缓解高血压方面表现出不同程度的功效，有显著的心肌保护作用。黑参的煎剂及其成分对雄性激素有很强效的影响。

黑参在化学成分及药理作用方面增加了多种药理活性，依据黑参加工炮制程度，黑参的化学成分较人参发生较大变化，原级皂苷含量减少，稀有皂苷含量大大提高，其中主要成分为人参皂苷20(R+S)Rg3、Rg5、Rk1和Rk3等。黑参还有许多药理功能值得人们不断开发。