主任提问:呼吸衰竭的诊断金标准是什么?
学生回答:血气分析,氧分压小于 60
mmHg
,二氧化碳分压高于 50
mmHg
。(教科书里写着,傻瓜都知道)
教科书上的定义还有两句话,你注意到了吗?「海平面,呼吸室内空气」、「除外其他情况」 。
换句话说:诊断呼吸衰竭可以,先把不是呼吸衰竭的除外(等于没说)脱离「临床实践」,对着「教科书」谈「诊疗」,就好比对着字典学说话。
本期丁香公开课特邀中国医科大学附属医院汪洋老师从「临床实践」出发,手把手教你呼吸衰竭诊治流程,快速掌握呼衰临床处理技巧。
本课程适合人群:
呼吸科初中级临床医生、非呼吸科医生及 ICU 科医生。
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1 病例 :
年轻人,平时身体健康,无肺部疾病病史,因醉酒后神志不清来诊,多次呕吐、神志不清、治疗上给予吸氧(2 L / min)、输液,对症治疗。行血气分析,氧分压
75
mmHg
、二氧化碳 40
mmHg
。
思考:我们需要对这个患者做点什么?(除了处理酒精中毒以外。)
2 病例 :
年轻病人,淋雨后高热,咳嗽咯痰,肺部影像学提示大叶性肺炎,血气(空气) PaO
2
50,PaCO
2
32,给予抗炎祛痰等治疗同时,普通面罩,氧流量 10 L / min。经上述治疗后,复查血气分析氧分压 170
mmHg