秋风入怀，金桂飘香；层林尽染，云水相接。秋色醉人，自是舒爽惬意，然而，如此良辰美景，有些人却高兴不起来——
秋季一到，他们动不动就会猛打喷嚏，清水般的鼻涕哗哗直流，说话永远带鼻音，眼痒、流泪，甚至睡不好觉，精力不济，心情也随之低落、抑郁。
难受至此，饶是心情再好，也意兴索然了。
而困扰他们的“魔咒”，正是新世纪流行病——过敏性鼻炎，亦称变应性鼻炎。
据悉，全球超过10亿人罹患过敏性鼻炎。2005~2011年6年间，我国成人过敏性鼻炎患病率便从11.1%上升到17.6%，患病人数增加了1亿。
过敏性鼻炎难防难治，受难者众，着实恼人不已。
史剑波
（中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院教授、博士研究生导师，国际鼻科学会常委，中华耳鼻咽喉—头颈外科学会鼻外科学组副组长）
党华
（中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科副主任医师，硕士生导师）
秋季伊始，过敏性鼻炎就会像天气预报一样，准点驾到。患者不约而同出现以上
一系
列
症状。
这是为什么呢？
史剑波教授说，要回答这个问题，得从过敏性鼻炎的病因解释起。过敏性鼻炎的发作，主要关乎两个因素：
一是遗传，即所谓的过敏体质，它是过敏鼻发生的“定时炸弹”；
二是环境，即周围环境中的过敏原，它是引发过敏鼻的“导火索”。
当过敏体质者，接触过敏原后，身体便会产生“警戒反应”，产生大量抗体。如果这些抗体和过敏原再次相遇，就会释放出炎性介质（如组胺、白三烯等），从而刺激鼻黏膜，导致鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，过敏性鼻炎就发生了。
在日常生活中，花粉是最常见的过敏原之一。众所周知，春季万物生发，各类植物竞相开花授粉，春天因而成为过敏鼻性鼻炎的高发季。
而秋季，其实也是另一个花粉浓集的时节，许多草本植物（如蒿草、豚草等）都在此时传授花粉。加上秋高气爽，空气中的过敏原更容易悬浮于空气中，四处飘散。而人体鼻黏膜，却因干燥变得敏感脆弱。故秋季过敏性鼻炎高发就不足为怪了。
其实，不但花粉，生活中的过敏原，可谓无处不在。只要易感者接触到，便可能发作。
常见的过敏原包括：
尘螨是引起过敏性疾病的主要过敏原之一。像屋尘螨，主要以人体和动物脱落的皮屑为食，四散于家居的每一个角落，最喜聚居于床铺、枕被、窗帘、地毯、沙发、绒毛玩具等处，可谓无孔不入，防不胜防。
其飘散范围较花粉更为广泛，阴暗潮湿和通风不良的居室内，浓度更高。尤其是梅雨季节，环境潮湿，极易滋生大量霉菌（真菌的一种），过敏性鼻炎也因而特别容易发作。
动物（如猫、狗、兔、鸟等）的皮屑、唾液，以及毛发，都是常见过敏原。
蟑螂可谓家中最猖狂的过敏原。它们惯常藏匿在家中的角落，入夜后四处游弋，身上携带的病毒、细菌以及排泄物，便被播散各处，给过敏者造成极大威胁。
研究显示，暴露于被动吸烟环境，是儿童罹患过敏性鼻炎的重要因素之一。
诸如鸡蛋、牛奶、鱼虾、花生、大豆等，也都是重要的过敏原。
过敏性鼻炎，诱因错综复杂，症状不一而同，加之难治难防，病情往往迁延难愈，甚至一发再发，而患者又数以亿计，相关问题自然十分之多。
下面将择其中的常见问题，予以解答。
感冒VS过敏，如何区分
一旦出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，许多人自然而然会想到感冒。但药吃了一大堆，症状却并丝毫未见好转……咎其原因，却是误把过敏性鼻炎当感冒了！
过敏鼻的症状与感冒非常相似，到底该如何区分呢？这是患者都想知道的问题。
党华教授认为，可从五个方面加以区分：
★ 鼻涕类型
过敏性鼻炎多为清水样鼻涕，常不自觉从鼻部流下，可谓“鼻涕连连”。
普通感冒的鼻涕，颜色与性质会随病情而变，开始可为清水样涕，后期则会慢慢变黏稠，变黄绿。
★ 喷嚏表现
过敏性鼻炎，一般喷嚏剧烈，经常几个甚至十几个喷嚏连发，持续时间较长。
普通感冒则是偶尔、短暂出现喷嚏。
★ 伴随症状
过敏性鼻炎的主要症状集中在鼻部，以鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕为主，可伴眼睛发痒、流泪、结膜充血等症状，一般不发热。
感冒除了鼻子不舒服外，常伴发热、喉咙痛、肌肉酸痛等全身症状。
★ 发作特点
过敏性鼻炎诱发的打喷嚏、流鼻涕常呈阵发性，夜间、清晨、体位改变或受异物刺激后尤为明显；预防措施是避免接触过敏原。
而感冒症状一般是持续存在的；预防措施主要是防着凉，平时多锻炼。
★ 病程长短
过敏性鼻炎病程较长，可延绵数周或数月，往往难自愈。
感冒病程较短，一般7～10天可自愈。
注：
回答“是”越多，罹患过敏性鼻炎的风险越大。
六问过敏性鼻炎
答：过敏性鼻炎有明显的家族遗传性，不过，遗传的并非是鼻炎本身，而是过敏体质。若近亲有过敏体质，孩子同是过敏体质的机率也较高。
研究显示，如果父母是过敏体质，孩子约有30%的概率是过敏体质；如果母亲是，则孩子有50%的可能；如果父母都是，则孩子属过敏性体质的可能性高达70%以上。
答：眼睛周围的血管必须经由鼻腔回流。但鼻子过敏的人，鼻黏膜容易充血肿胀，压迫回流到心脏的血管，导致眼睛部位的血液循环不畅，鼻黏膜下血管扩张，从而形成黑眼圈。如果控制好病情，黑眼圈会逐渐消失。
答：是的。这是因在过敏性鼻炎的不断刺激下，患儿腺样体会逐步发生病理性增生肥大，导致出现鼻塞、张口呼吸、睡觉打鼾、初睡时多汗等一系列症状，久而久之则呈现丑陋的“腺样体面容”。
答：三者会互相影响。由于鼻黏膜长期水肿，过敏性鼻炎患者可能会形成鼻息肉；鼻腔的感染波及鼻窦时，则会引发鼻窦炎；而鼻息肉堵塞鼻窦窦口，妨碍通气引流，导致鼻窦分泌物引流不畅，会加重鼻窦炎。
答：过敏性鼻炎和哮喘有相似的发病机制，都与Ⅰ型变态反应相关。如果过敏性鼻炎不干预，约有30%~40%的概率会继续发展成哮喘。
答：过敏性鼻炎与鼻咽癌之间并没有直接的因果关系。近年来，甚至有研究显示，患过敏性鼻炎的人，患癌的几率反而更低。原因是过敏性鼻炎使机体始终处于免疫活跃状态，从而增强了防御癌细胞的能力。
确切结果有待进一步探究。
不少人认为，过敏性鼻炎忍忍就过去了。这是一种误区。
过敏性鼻炎倘若长期得不到有效治疗，不但会诱发如前所述的鼻窦炎、鼻息肉、哮喘，还可能导致咽喉炎、鼾症、中耳炎等，甚至会引发心、肺等脏器的功能损害。
故此，过敏性鼻炎一旦确诊，应及时进行规范性治疗，越早治，效果越好。
所谓根治，即代表以后不再复发。史教授坦言，对过敏性鼻炎而言，目前尚无有效的根治方法。
但患者也不要因此就心灰意冷、放弃治疗。因为及时规范的治疗，可大大减轻过敏症状。当患者掌握了自身过敏原与发病特性之后，就可以像正常人一样自在生活了。
2015年版《变应性鼻炎诊断和治疗指南》指出：药物治疗是目前治疗过敏性鼻炎的最主要方法。
糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞稳定剂、抗胆碱药、减充血剂等，是常用的治疗过敏鼻炎药物，其中，前两类是一线药物。
糖皮质激素
代表药物：雷诺考特、辅舒良、内舒拿
鼻用糖皮质激素对包括喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞在内的所有鼻部症状，均有显著改善作用，是目前治疗过敏性鼻炎的最有效药物，有效率高达90%~95%。
但很多人存在“激素恐惧症”，一听到激素便心生畏惧。史教授指出，鼻用糖皮质激素系鼻腔局部用药，全身吸收少，安全性和耐受性良好。只要按照药品说明书规范使用，一般不会引起激素的全身性反应，偶尔出现鼻腔干燥、刺激感、鼻出血等，亦多为轻度可控，无须过分担心。
史教授同时提醒，使用激素喷鼻治疗最需要注意的是坚持，因为药物的理想效果多在使用1~2周后显现。
抗组胺药
代表药物：西替利嗪、氯雷他定
抗组胺药可快速缓解鼻痒、喷嚏、流涕等不适，对合并眼部症状也有效，但对改善鼻塞的效果有限。
此类药物药效持久，一般每天只需用药1～2次。
史教授强调，治疗过程中，最重要的是：坚持规律用药，定期随访。必须规范治疗一段时间，切不可断断续续用药，更不能看效果不错就自行停药，否则将令疗效大打折扣。
而当过敏性鼻炎反复发作，药物控制效果不佳时，可考虑尝试脱敏治疗。即让患者不停地小剂量接触过敏原制剂，使人体产生保护性抗体，以逐步提高其对过敏原的耐受力，最终获得治愈。
事先擤一擤鼻子，尽量使两个鼻孔都呼吸通畅，以便让药物达至鼻腔深部。
使用时，头部保持直立，将药瓶喷嘴贴近鼻孔（但不要触碰到鼻孔，以免污染瓶嘴），可用手按住另一只鼻孔，避免药剂漏出。
在开始缓慢吸气时，按下鼻喷剂，把药剂吸入鼻腔深部。
使用后，不要马上擤鼻涕或用力呼气，以免药物被吹出。
① 葱白百合水
葱白靠根部切3段，每段大约5厘米，百合30克，适量加些生姜、蒜和盐，煮水喝。
可治过敏性鼻炎证见流清涕。
② 鹅不食草
取30克鹅不食草（中药店有售），放在一个可以密封的罐子里，用75%酒精浸泡5天，每次用吸管往鼻孔里滴2~3滴即可。
可治过敏性鼻炎证见流清涕。
③ 玉屏风散
生黄芪20克、炒白术15克、防风10克，煮水喝。
可益气固表，增强抵抗力，防治过敏性鼻炎。
对过敏性鼻炎患者而言，除了进行规范化治疗外，通常还需要从生活中加以防治。一些小细节，尤其需要注意。
改善家居环境，避开过敏原
★
勤洗勤晒，居室整洁舒适
家有过敏患者，每日清扫居室，保证室内的整洁卫生，至关重要。
此外，应避免用地毯，少用布艺家什和绒毛玩具；软垫家具可包上防螨布罩；床上用品、衣服、窗帘等，要勤洗勤晒；有条件的，可使用空气过滤器。
★ 室温适宜，每天开加湿器
温度的波动，会诱发过敏性鼻炎的发作。室内空调（暖气）切勿开得过低（过暖），一般26摄氏度为宜。
最好每天开加湿器2~3小时，尤其是开空调（暖气），空气干燥的情况下，控制室内湿度在40%左右，可保持鼻腔和气道黏膜的湿润，预防过敏性鼻炎发作。
★ 不养宠物，不在室内吸烟
过敏患者最好不接触及喂养宠物。如果一定要养，最好养无皮毛的动物，如海龟、鱼类等，同时做好宠物的清洁，以及蟑螂的防治工作。
