双方两年多的合作,成功开启了内地与澳门地区在医院管理思想、信息化建设服务、创新医疗模式等领域的互通与交流。
2017年11月,澳门镜湖医院数字化医院系统软件建设顺利通过验收。
在验收仪式上,镜湖医院的医护人员和合作方东软的工程师们都有点激动,在这两年多的时间中,他们不知度过了多少个不眠之夜,对接过不计其数的修改建议。
对于东软集团副总裁兼医疗IT事业部总经理姚勇来说,“这是一次意义深远的合作。”他认为,双方两年多的合作,成功开启了内地与澳门地区在医院管理思想、信息化建设服务、创新医疗模式等领域的互通与交流。此次验收通过,标志着双方合作取得了良好的阶段性进展,打造了“医疗IT技术与澳门实际相结合的信息化建设的样板工程”。
两年多的合作也使姚勇和东软团队感触颇深,“我们在做系统建设和分析过程中,发现有两个重要特点,第一,镜湖医院的每个人都参与进来了,医生、护士真心想通过信息化的手段来帮助患者。第二,他们所有的业务流程的设计,都是围绕着患者展开的。”
东软集团副总裁兼医疗IT事业部总经理姚勇
澳门镜湖医院是澳门现存的三家医院之一,是一所由华人创办与管理的慈善医院,创于 1871 年(清代同治十年),是澳门规模最大的慈善医院,隶属镜湖医院慈善会。最初办院宗旨为赠医施药、为民解困、兴学育才。
作为一家慈善医院,澳门镜湖医院更加注重人性化的关怀。据镜湖医院副院长陈泰业介绍,医院设有面向老人、儿童、教徒等人群的特殊就诊关怀,同时也有面向经济有困难或有需要的人士。
镜湖医院副院长陈泰业
镜湖医院的信息化始于1991年,起初主要是一个财务系统的信息化,从2001年2009年,以门急诊电子化病历为主,此外还有零散的操作系统。此后,镜湖医院外请台湾一家公司进行设计,涵盖了住院、门诊、检验、检查等,至此医院基本具备了信息化的思路。
2013年夏天,镜湖医院的信息化走到了“瓶颈期”。主管信息化的副院长陈泰业发现,“日复一日,医院滚雪球似的数字增长,使整个系统的负荷很高,在繁忙时段达到了90%。”随后医院采购了一些服务器和数据库,但是这些对于呈几何级增长的数据来说“杯水车薪”。此外,“数据不标准化”、“两层结构”等带来的隐患也让他不安。
镜湖医院深刻意识到,信息化需要站在更高的视角去理解,要基于业务的实际需要去建设,因此迫切地需要找到一家对医院信息化有着深刻理解和研发经验、且有实力的公司合作,从而更好地保障镜湖医院信息化建设的推进及质量。
2014年,在国内外20多家信息化公司中,东软集团经过了多轮筛选,进入了镜湖医院的视线,陈泰业了解到有些医院在与信息化公司合作中以“烂尾”告终。因此,他十分注重合作双方对于信息化理解的契合,经多方考察与分析对比,镜湖医院最终定下与东软的合作。陈泰业表示,在和东软集团技术人员沟通的过程中,最打动他的是“诚实”。
2015年 4 月,项目启动会召开。随后,结合医院具体情况,在东软的协助下,镜湖医院进一步明确了自身信息化建设的初衷及需求,包括构建以患者为中心的、全面的、真实的医疗数据采集、共享与利用体系;提供及时、有效的临床决策信息支持,提升实时的医疗质量保障;通过对运营管理流程重构及信息化改造,协助临床及支撑管理部门的高效协同,改善管理水平与运营效率;支持与澳门其他医疗机构与体系的无边界集成,支持更为紧密的医疗协作。在此基础上,医院信息化建设的总体规划思路也得到了进一步梳理完善,一段全新的信息化建设征程就此开启。
合作中最大的困难是文化背景的差异。“虽然医院重视以病人为中心,但是有多少是以病人为中心的架构呢?所以,医院很重视财务和整个框架的收益,这是正常的,而我们要建立一个真真正正的,以病人为中心的系统。”陈泰业说。
文化不同是一个概括的说法,具体到细节就更加繁琐。以药房管理系统为例,“在内地一个药品可能只有一个‘面孔’,而在我院一个药品的价格有多种属性,即在不同条件下药品价格可能不一。”陈泰业说。
“澳门医院的特点是其发药的精细化,它可能发了半片,发了十分之一片,第二个是发药的自动化,东软既有的系统虽然支持,只不过像我们内地医院门诊发药都是以整盒的方式,是以方便医院的方式来发药。”东软集团医疗IT事业部副总经理张陈表示,“澳门的药物的复杂性不仅是在发药上,更体现在药品的计价上。”
医院的采购价就是供应商的中标价,根据每个季度中标价的不同,医院的零售价格会根据医院制定的一系列规则做相应的调整。
在国内,同一个地区、同一品种的药品,医院的价格是一致的。但镜湖医院是一所慈善医院,要充分“以患者为中心”,所以药价会针对不同人群及在院的不同等级设定更合理的价格,如第二门诊是福利救济性质,所以大部分药品是免费,部分收费药也相对便宜。霍英东专科大楼的患者更注重服务质量,所以药价相对来说较贵。针对人群的不同,不同院区会开立不同药品。
此外,为了提高服务质量,令药品价格构成更加合理,药品收费时会收取部分服务费,例如:调剂费、口服药研磨费,亦会根据中药的草药、成药制定不同的定价规则。
有没有办法可以一劳永逸的解决这些问题呢?
经过东软技术人员无数次的分析尝试,最终决定把计费和收费分离开,“跟吃饭一样,你吃饭吃了什么菜,账单上就有什么菜,但是现在不涉及到交钱,交钱的时候你拿招商银行的卡一刷打折,就是对这个账单进行再处理,所以形成账单的过程和收费的过程彻底分离掉,所以最后拿各种规则来适配”。张陈认为,这种改变对国内非常有意义,现在国内医保不断调价,“千变万化之中,对我们来讲,只是一种规则,程序不动调规则就好。”
血液透析系统也是镜湖医院信息化的一大亮点。东软集团医疗IT事业部技术发展部技术总监金圣海在2015年6月开始进入镜湖医院调研。
在进入透析患者病房后,他发现,透析患者是一个持续诊疗过程,对于医生来说,要找到有用的信息也是特别复杂,到某个时间点不做透析就有生命危险,医患之间的适配和互相的沟通也变得特别重要。金圣海觉得该领域特别需要一套信息系统来支持,从而支持真正的“以患者为中心,以医务人员为本”这样的理念。随后,金圣海在镜湖医院开启了对血透专科系统的研发工作。
由于专科系统需要大量的业务知识输入,因此调研初期东软工程师跟随镜湖医院肾内科副主任顾问医生彭莉、护长刘絮卿为首的镜湖血透医护人员进行了长时间的学习,一同接诊、一同查房、整理日报表、梳理定义科室标准操作流程……
经过长时间的接触磨合,医护、患者的需求不断传递给东软工程师,不断研发,不断改进,形成以彭莉、刘絮卿和金圣海组成镜湖医院血透产品研发“铁三角”团队,可见优质业务系统的诞生,势必要依赖“业务 + 技术 + 管理”的牢固组合。
对于该系统,彭莉十分兴奋的对记者说,“这大大方便了医生的工作,我以前只在国外看到过一些不太成熟的这类系统,而我们共同研发的这个系统要成熟许多。”