近日，交大一附院榆林医院脊柱外科团队成功开展陕北地区首例微创椎间孔镜下经颈后路椎板-椎间孔开窗减压髓核摘除术（key hole）。患者术后效果良好，填补区域空白。
35岁的李先生（化名）被颈肩部疼痛困扰了近3月，近1月症状加重，出现了左上肢的剧烈疼痛、麻木，到交大一附院榆林医院脊柱外科门诊就诊。“麻疼了有一段时间了，休息也不见好，睡也没法睡，一天上班也没精神，跑了几家医院了，吃药、针灸都试过了，都没用。”李先生满脸愁容地说。在交大一附院榆林医院完善核磁共振检查后，考虑为神经根型颈椎病，建议入院治疗。
入院后，经详细体格检查，结合患者病史、症状、体征及辅助检查，确诊为神经根型颈椎病（颈6/7左侧）。手术指针明确，与患者及家属详细的沟通后，决定采取微创内镜手术治疗。
图片说明：
（左图：手术中 右图：摘除的游离椎管内髓核）
骨科医院史世勤副院长组织科室全体医师进行术前讨论，结合患者的年龄、病情和诉求，脊柱外科团队为患者制定微创椎间孔镜“颈椎后路椎板-椎间孔开窗髓核摘除术”,俗称颈椎“钥匙孔（Key-hole)”手术，该手术方案既可达到减压目的，摘除压迫颈椎神经根突出的椎间盘组织，又能劲量减少对颈椎结构的损伤，最大程度地保持颈椎的稳定与完整。
确定手术方案后，经过周密的术前准备，在麻醉、手术护理团队的配合下，陈斌副主任医师和杨志强主治医师共同配合，在不足1cm的皮肤切口内置入椎间孔镜，镜下作椎板及椎间孔“钥匙孔”大小窗口，经开窗口作神经根松解，游离髓核摘除，顺利完成该手术。术中出血10毫升，皮肤切口不足1厘米。术后麻醉清醒后，患者左上肢麻痛症状明显改善，手术效果满意。术后第2天，佩戴颈托下地行走自如。
颈椎病是临床常见疾病之一，其中神经根型颈椎病是最常见的分型，发病率约占颈椎病的50%~60%，神经根型颈椎病发病多为单侧，但也可为双侧。此前，大部分患者选择颈椎前路椎间盘摘除、椎间融合、内固定术（ACDF），手术需要行椎体间融合，易引起相邻阶段椎间盘退变、颈项部轴向疼痛、颈前切口影响美观等一系列问题。微创经椎间孔镜下颈椎Key-hole手术是我国近年来开展的骨科新技术之一，已经成为脊椎微创四级手术领域的尖端技术。该术式具有手术创伤小、病人恢复快、住院时间短、费用低等优点，因其疗效确切、微创等优点受到了患者及家属的一致好评。
颈椎后路Key-hole技术
颈椎后路Key-hole技术是通过脊柱内镜在椎板-椎间孔打开一个钥匙孔般的通道进行镜下精细操作，精准减压，解除神经根的压迫。
手术适应症
1.神经根型颈椎病：椎间盘突出压迫神经根，出现有相应的根性症状，引起上肢放射痛及麻木感。
2.神经根管狭窄：颈椎退变性骨赘形成（包括钩椎关节或者关节突关节增生）、黄韧带肥厚导致的神经根管狭窄。
手术优势
1.微创：切口不到1cm，对椎旁肌肉损伤小，恢复快，术后3天左右即可出院。
2.对颈椎稳定性及活动度影响小，保留颈椎正常的运动节段和稳定性。
3.费用低：无需植入融合器、螺钉等内固定物，住院时间短，大幅节约治疗费用。
4.并发症相对较少：避免气管、食管损伤的风险，避免了邻近节段退变等并发症；出血少；镜下解剖放大数十倍，组织结构清晰可见，有效避免损伤。
5.术后效果立竿见影，术毕痛消。
张小卫，交大一附院骨科主任医师，榆林医院骨科医院院长，1987年毕业于西安医科大学。现任中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会及国际脊髓学会中国脊髓损伤学会委员，中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会脊柱内镜学组委员，中华医学会显微外科学分会第八届委员会委员，陕西省康复医学会脊柱脊髓专业委员会副主任委员，陕西省骨科分会常委，陕西省脊柱学分会常委兼脊柱退变学组组长，西安市显微外科分会副主委，陕西省卫生高级专业技术资格评审评委，西安医学会医疗技术鉴定专家库成员，《美中国际创伤杂志》编委。
擅长脊柱外科，对各型颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄症、脊柱侧弯、脊柱肿瘤及脊柱结核等的诊断和治疗具有丰富的临床经验。率先在国内开展了椎动脉外膜剥离术治疗椎动脉型颈椎病的临床研究。掌握了微创椎间盘镜下髓核摘除术及微创脊柱内固定手术、人工颈椎间盘置换术、脊柱侧弯畸形三维矫正等先进的或高难度手术。发表医学论文50余篇，主持和参与国家级、省级基金共4项，院新医疗新技术5项，卫生部视听教材1部，参编专著3部。
史世勤，主任医师，交大一附院榆林医院骨科医院副院长，兼一病区主任。获省科技三等奖俩项，获市科技一等奖三项。出版专著一部，发表科技论文10余篇。工作三十余年，熟练开展颈，胸，腰椎创伤与骨病手术。获省卫健委第一批准予开展髋，膝关节置换专家。近年来在保膝关节手术方面有所建树。能熟练完成各种复杂创伤，脊柱，骨折的治疗。社会任职：中国医师协会创伤医师分会创伤感染专业委员会委员；陕西省康复医学会骨关节病专业委员会第二届委员会副主任委员；陕西省医师协会手外科医师分会常务委员；陕西省医师协会骨质疏松与骨矿盐医师分会常委；AO创伤中国区陕西分会委员；中国医药教育协会骨科专业西安培训基地委员；榆林市骨科疾病质量控制中心主委。
陈斌，副主任医师，硕士研究生，毕业于兰州大学，中共党员，骨科一病区副主任，副主任医师，脊椎组组长。任陕西省医师协会神经脊柱微创专业委员会委员。陕西省健康促进与教育协会脊椎微创专业委员会委员；陕西省中西医结合学会脊柱微创专业委员会委员；陕西省医师协会骨质疏松与骨矿盐榆林委员会秘书；陕西省预防医学会骨关节疾病防治专业委员会委员；榆林市骨科疾病质量控制中心秘书。 擅长脊椎四肢疾病的诊治，特别是脊柱微创方面，脊柱骨折经皮微创内固定技术、老年骨质疏松性椎体骨折经皮椎体成形术、椎间盘镜、椎间孔镜下各类椎间盘突出摘除术，特别是巨大型、脱出型、伴有椎间孔狭窄和合并有骨质增生、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄等椎管狭窄的患者；椎间盘源性的腰痛患者；对手术及麻醉无法耐受的老年腰腿痛患者的微创治疗。曾在第三军医大学学习脊柱微创技术，多次参加脊柱微创学习班及学术活动。完成我市首例UBE(单侧双通道内镜技术)，我市首例MIS_TLIF(微创经椎间孔入路减压融合内固定术)、陕北地区首例UBE-ULBD（单侧入路双侧减压）,我院首例椎间孔镜下孔入路椎间盘摘除术、我院首例椎间孔镜椎板间入路椎间盘摘除术。
