打夜针的扳机药物都是些啥？

蒲荷孕育 · 公众号 · · 2024-04-09 10:27

正文

在辅助生殖过程中， LH峰使卵泡成熟释放，这是卵子成熟的重要步骤，我们称作“扳机”。HCG是触发卵子成熟的最常用的药物，但随着GnRH拮抗剂方案的增多，GnRH激动剂扳机成为了一种新的选择，根据方案不同和卵泡状态而有所区别。

打夜针的扳机药物都是些啥？

自然排卵是卵母细胞从卵泡中排出的过程。

排卵的发生有以下前提条件：

✅ 优势卵泡的形成和成熟，卵子的存在；

✅ 卵泡成熟分泌的高水平的雌激素，对垂体及下丘脑正反馈调节，释放黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）峰值，促使卵子最终成熟，完成第一次减数分裂；

✅ 孕酮对促卵泡成熟的协同作用；

✅ 成熟卵泡周围局部细胞因子的作用，将卵泡壁消化成一个薄弱区，以利于卵子排出。

在正常月经周期中，排卵前的LH峰值对于卵子胞核、胞浆的成熟，排卵的发生及黄体功能有着至关重要的作用。而在辅助生殖过程中，为了防止卵子不受控制的早排，对内源性的LH自然扳机采取了抑制的措施，所以需要在卵泡成熟时，用药物模仿LH峰来诱发卵子的成熟，在规定时间里取卵。

（图：女性生理周期变化）

扳机药物 HCG

人绒毛膜促性腺激素（HCG）本来是由怀孕的胎盘分泌的，可以从孕妇的尿中提取、或基因工程制备，其化学结构和生物活性与LH作用很类似，均具有相同分子的ɑ及β两个亚基，只是在一些侧链的糖基结构上有所差异。因此，外源性的HCG能够模拟排卵前的LH峰，激发卵泡成熟及排卵。

常用的HCG药物包括：国产HCG，基因重组HCG（艾泽）。HCG比LH的在体内的半衰期长，作用时间可达6天，有助于支持黄体功能。

但是HCG因其在体内作用时间长也有以下不利风险：

不利风险:

①刺激颗粒细胞的黄素化和细胞因子分泌，导致严重的卵巢过度刺激综合征（OHSS）；

②增加下卵巢内黄体囊肿形成的几率。

扳机药物 GnRH-a

基于以上的HCG的不利风险，医药界一直寻求更接近自然的LH药物代替HCG诱发排卵，减少OHSS、卵巢囊肿等的发生率。而促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）是垂体分泌的激素，直接作用于垂体产生LH，可以作为另一类触发排卵的药物，因为垂体继发分泌的LH是天然的，半衰期短，不会持续刺激颗粒细胞增殖，能有效预防卵巢过度刺激，近年来常用于OHSS高风险的促排卵周期，但是降调的长方案不能用它。