▎药明康德/报道
近日，在欧洲肺癌大会（ELCC）上报道的一项研究显示，白细胞计数可以用来预测肺癌患者是否会从免疫治疗中获益。ELCC是欧洲肺癌领域医学专业人员的重要科学交流学术会议。它由欧洲医学肿瘤学会（ESMO）和国际肺癌研究协会(IASLC)组织。ELCC提供了对胸部恶性肿瘤最新知识的全面多学科概述，涵盖了预防、筛查、诊断、治疗方式等各个方面，以及基础、临床和转化研究的结果，由国际顶尖专家参加且作报告介绍。
该研究主要作者、意大利帕尔马大学医院（University Hospital of Parma）DMT胸肿瘤外科Marcello Tiseo博士说：“免疫检查点抑制剂，如nivolumab单抗和pembrolizumab单抗，显著提高非小细胞肺癌（NSCLC）患者的总体生存率。研究人员正在寻找一种预测性生物标志物来选择将受益于这种治疗的患者，以避免对部分不反应患者产生不必要的药物毒性和资源浪费。”
他继续说道：“肿瘤组织活检中的PD-L1表达量被用于选择适当的患者，但该方案不完全准确，可能是因为它不能反映出动态的免疫反应。血液中的生物标志物更容易获得，可能是更好的免疫反应指标。”
本研究评估了白细胞计数能否预测肺癌患者是否对nivolumab单抗治疗有反应。该研究涉及了54名NSCLC患者，每14天接受一次剂量为3mg/kg的nivolumab。白细胞计数在基线水平，第二次nivolumab疗程循环后和第四次nivolumab循环后进行。研究人员比较了针对nivolumab应答者与非应答者的白细胞计数，他们发现，在基线和治疗期间，白细胞计数可以预测患者是否会对nivolumab单抗治疗作出反应。在基线水平时，应答者体内天然杀伤细胞的数量和浓度增高，治疗期间天然杀伤细胞数量也有所增加。对nivolumab单抗有反应的患者也具有更多数目和更高浓度的CD8阳性T细胞，它们表达PD-1。
▲Marcello Tiseo博士（图片来源：Journal of Thoracic Disease）
Marcello Tiseo博士说：“自然杀伤细胞的数量和功能以及CD8阳性T细胞中PD-1表达的频率可能是晚期NSCLC中nivolumab治疗的预测生物标志物。鉴定出一组血液预测生物标志物将能够早期确定最有可能受益于抗PD-1和抗PD-L1治疗的患者。”
瑞士HFR – Hôpital Cantonal医学肿瘤科的高级顾问Stefan Zimmermann博士在评论该发现时表示：“在目前精准医学的时代，我们迫切需要适当的预测性生物标志物来选择将会受益于特定治疗的患者。这项研究发现，某些白细胞的基线水平确实在预测肺癌患者的免疫治疗反应中起作用。我们应该在未来的临床试验中研究这些新因素，连同肿瘤PD-L1表达量和构成癌症免疫图谱的其他标志物一起，预测患者是否能从治疗中受益。”
参考资料：
[1] European Society For Medical Oncology (ESMO) - White Blood Cell Count Predicts Response To Lung Cancer Immunotherapy
[2] ELCC 2017 Press Release: White Blood Cell Count Predicts Response to Lung Cancer Immunotherapy
[3] Circulating immune-profile as predictor of outcome in NSCLC patients treated with Nivolumab
