主要观点总结
本文围绕遵义市全面推广三明市医改经验展开，介绍了遵义市医疗资源情况，包括医院数量、床位、职工数等，并对比了两地医疗数据。文章还探讨了遵义市推行医改的基础逻辑，包括财政压力、医疗资源配置、居民年住院率等方面。此外，文章还介绍了遵义医科大学附属医院和三明市第一医院的情况，以及医改面临的挑战和可能的改革方向。
关键观点总结
关键观点1: 遵义市推广三明市医改经验
遵义市发布《遵义市全面推广三明市医改经验持续深化医药卫生体制改革实施意见(2025-2027年)(征求意见稿)》，旨在全面推广三明市的医改经验。
关键观点2: 遵义市医疗资源情况
遵义市医院数量、床位、职工数等医疗资源投入极高，但患者年均就诊次数不及三明市，患者就诊后入院概率则是三明市的2倍。
关键观点3: 医改推行的基础逻辑
遵义市推行医改的基础逻辑包括财政压力极小、有较强动力注入公立医院改革、地区医疗资源配置高等方面。
关键观点4: 医院情况对比
文章介绍了遵义医科大学附属医院和三明市第一医院的情况，包括开放床位、职工数、总收入、事业收入、财政补助等方面的数据。
关键观点5: 医改面临的挑战和改革方向
文章指出当前整个医疗市场增量很低，医院的收入结构转换的压力较大，注入高额的财政补助有助于加速医改。预计接下来遵义地区的价格改革会很剧烈，同时居高不下的居民年住院率预期会在医保调控下快速下降。
正文
近期遵义市卫健委发布《遵义市全面推广三明市医改经验持续深化医药卫生体制改革实施意见(2025-2027年)(征求意见稿)》,其中谈到我们比较关注的内容:
①推动三明市医改经验3年在遵义市实现全覆盖
②公立医院财政补助占医院总收入的比例保持在20%-30%的合理水平
③公立医院固定薪酬占比达到60%
④医疗服务性收入、药品耗材收入和检查化验收入趋于5∶3∶2良性结构
本期我们聚焦遵义市医疗资源情况,了解其加速三明医改的逻辑.
△ 遵义市医院(AI)
遵义市,简称“遵”,古称播州,贵州省辖地级市,是贵州省域副中心城市,三线城市.
截至2023年,全市下辖3个区、7个县、2个自治县,代管2个县级市,总面积30762平方千米.
户籍人口828.74万人,常住人口658.06万人.
△ 遵义市风景(AI)
GDP:4601.56亿元
财政收入:1308.88亿元
财政支出:825.06亿元
卫生健康财政支出:110.27亿元
常住人口:658.06万人
总诊疗人次:3983.8万人次
总出院人次:232.50万人次
诊疗入院率:5.8%
患者年均就诊:6.05次
居民年住院率:35.3%
在岗职工:11.32万
床位数:9.03万张
机构数:4548
医院数:216
三级医院数:19
三甲医院数:5
公立医院规模:100亿元+
全口径社平:9.1万元
城镇人均可支配:44573元
GDP:3007.1亿元
财政收入:170.99亿元
财政支出:361.44亿元
卫生健康财政支出:-
常住人口:242.9万人
总诊疗人次:1780.19万人次
总出院人次:45.81万人次
诊疗入院率:2.6%
患者年均就诊:7.3次
患者住院率:18.86%
在岗职工:2.5万人(2022)
床位数:1.71万张
机构数:2604
医院数:63
三级医院数:4
三甲医院数:2
公立医院规模:40亿元+
城镇非私营
社平:10.4万元
城镇人均可支配:46517元
注:时间为2023年,数据来自于两市统计局/卫健委官网.
从核心数据看遵义市推行三明医改基础逻辑:
财政压力极小(茅台?),有较强动力注入公立医院改革
地区医疗资源配置极高
,人口不到三明的3倍,但是床位为三明的5.3倍,职工为4.5倍.
但是患者年均就诊次数不及三明市,但是患者就诊后入院概率为三明市的2倍.
地区居民年住院率35.3%,约为三明市的2倍,远超全国平均线(21.4%).
基于极为富裕的医疗资源投入,地区卫生机构的
逐利性相对三明更高.
极高的居民年住院率则会面临更强势的医保支付改革反扑.
潮水涌去,财政兜底.
这或许是财政补助收入占20%~30%的底气【年支出20亿元左右】
遵义医科大学附属医院
开放床位2860张,在岗职工4352人
2024年,门急诊诊疗253.3万人次,出院15.4万人次.平均住院床日7.5天.
2023年总收入38亿元,事业收入36.3亿元,财政补助1.7亿元
2024年总预算38.7亿元,事业收入37.88亿元,财政补助0.9亿元
人员支出12.9亿元,支出占比为33.2%,人均人员经费为29.6万元.
2023年遵义市城镇非私营单位社平工资为11.3万元,遵医附院约为其2.6倍.
职工人效约为89万元/年，人均年薪约为30万元.
三明市第一医院
开放床位1692张,职工2437人【2022年数据?】
总收入154328.64万元,事业收入104951.55万元,基本支出114291.27万元,人员支出50775.97万元【2023年度财政拨款收入总计53637.90万元】
估算人均人员支出20.8万元,
人员支出占比48.4%.
即实际人均年薪在20万元左右.
目前整个医疗市场增量很低,
医院的收入结构转换的压力较大,
注入高额的财政补助有助于加速医改.
结合三明医务性收入占比50%左右的改革目标,
预计接下来遵义地区的价格改革会很剧烈,
同时居高不下的居民年住院率预期会在医保调控下快速下降.【或降低床位】
解决公立医院的可支配资金来源后,
医院绩效结构改革是顺势而为.【高固定占比,降低逐利性】
不过更大的压力或许是医院事业收入的下降.
居民年住院率下降到20%，则意味着减少接近57%的住院患者.
按7成住院收入占比估算，约为40亿左右的资金.
这40亿的改革压力，或许直接减少20亿，再20亿财政补助.
不过倒是没有谈到医务人员年薪制改革.
或许是下一阶段改革目标.
