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主诉如何书写?

医护学社  · 公众号  ·  · 2022-12-13 12:30

正文


循环系统

1.充血性心力衰竭

主诉: 间断 气促、乏力、呼吸困难 2年 ,加重伴下肢水肿 4天。

2. 舒张功能障碍性心力衰竭

主诉: 发现血压升高 20余年 ,气促、乏力、呼吸困难 6小时

3. 劳力型心绞痛

主诉: 反复 劳力性心前区疼痛 2年 ,加重 2月

4. 变异型心绞痛

主诉:胸骨后压榨性疼痛 6天


5. 心肌梗死

隐喻:冠心病,突发心肌梗死

主诉: 反复胸闷、胸痛 3年, 心前区疼痛 3小时

6. 阵发性室上性心动过速

主诉: 发作性 心悸 18年 ,加重半年

7.室性心动过速

隐喻:阵发性 室性心动过速

主诉: 发作性 心悸、胸痛 10年 ,加重 3天

其实可同上诉症状一样

8. 房颤

隐喻:新发房颤,阵发性

主诉: 发作性 心悸 4年,加重1月

9. 风湿性瓣膜病

隐喻: 风湿性心脏病多年,二尖瓣狭窄引起肺淤血 -再引起右心衰--最后全心衰的入院主诉

主诉: 反复气短 3年 ,下肢浮肿 6月,加重2周

10. 主动脉瓣狭窄

隐喻: 主狭暗示跟肥厚性心肌病一样的剧烈活动后的射血不足引起的晕厥。

主诉: 胸闷、心悸 8年 发作 性晕厥 4年,胸痛伴气短2月

11. 感染性心内膜炎

主诉: 反复发热 2月

12. 梗阻性肥厚性心肌病

主诉: 发作性胸闷、 心悸、气短 8月,加重1周

13. 晕厥

主诉:发作性晕厥 3月,再发10分钟

14. 急性病毒性心肌炎

隐喻:以普通感冒为前驱表现,然后突然出现心脏难受

主诉: 发热咽痛,全身倦怠 1周 ,胸闷心悸 2天

15. 急性结核性心包炎

隐喻:结核病为基础。然后出现心脏难受

主诉: 午后发热2月余,胸闷、心悸1周

16. 主动脉夹层

隐喻:突发性的撕裂

主诉: 突发性 胸背部 持续性 撕榨样疼痛 6小时

呼吸系统


17. 肺心病

隐喻:肺为基础病,然后出现肺动脉高压 ---致右心衰为看病主诉。

主诉: 反复咳嗽咳痰 25年 ,活动后气促,加重伴下肢浮肿 3年

18. 慢性肺心病并发呼吸衰竭

主诉: 反复咳嗽、咳痰、水肿 30 年, 加重伴呼吸困难 3天。

19. 慢性阻塞性肺疾病并发气胸

主诉: 反复咳嗽咳痰 20年 ,加重伴 胸痛 8小 时

20. 支气管哮喘

主诉: 发作性咳嗽,气喘 13年 ,加重 7天

21. 重症哮喘

主诉: 发作性咳嗽,气喘, 13年 ,加重伴呼吸困难 2小时

22. 哮喘并发急性呼衰

主诉: 发作性咳嗽,气喘, 13年 ,加重伴呼吸困难 2小时

23. 支气管扩张

隐喻:支扩 ----咯血

主诉:反复咳嗽 咳脓痰咯血 12年,加重20天

24. 真菌性肺炎

主诉:反复咳嗽咳痰 20年喘息10年加重伴发热2天

25. 大叶性肺炎

主诉: 发热、咳嗽、咳铁锈色痰 12天

26. 继发性肺结核

主诉: 咳嗽咳痰5年,咯血3天

27. 血行播散性肺结核

隐喻:血行 ----全身结核转移

主诉: 咳嗽咳痰,发热 1月

28. 结核性胸膜炎

主诉: 低热、盗汗 3年 ,加重伴胸痛 7天

29. 支气管肺泡癌

主诉: 咳嗽伴消瘦 3月。

30. 肺小细胞未分化癌

主诉:四肢关节疼痛 5月,咳嗽痰中带血2月

31. 肺癌

主诉: 咳嗽咳痰 15天 ,发现杵壮指 1周


消化系统


32. 胃食管反流性疾病

主诉: 胸骨后疼痛 2月

33. 食管癌

隐喻:食管异物感,吞咽困难,癌症 ---进行性

主诉: 进行性 吞咽困难,伴胸痛 3月

34. 慢性胃炎

主诉: 反复性餐后腹痛6年

35. 十二指肠溃疡

主诉: 空腹腹痛 6小时

36. 胃癌

主诉: 腹胀,食欲不振2月 加重伴呕血 1天

37. 功能性消化不良

主诉: 间断上腹部疼痛 3月余

38. 酒精性肝病

主诉: 纳差、乏力,食欲不振2年 加重伴右腹胀痛 1月

39. 肝炎后肝硬化

主诉: 上腹不适伴纳差,乏力 10年 加重 1年呕血5小时

40. 原发性胆汁性肝硬化

主诉: 皮肤黄染,瘙痒伴乏力 4年

41. 原发性肝癌

隐喻:肝癌 --闷痛,癌--消瘦

主诉 :右上腹闷痛伴体重下降 1月 ,加重 1周

42. 肝性脑病

主诉: 纳差、乏力,食欲不振 2年伴 意识模糊、行为异常 6小时

43. 急性胰腺炎







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