告别纸质处方，“双通道”药品步入“电子处方”时代

“双通道”单行支付药品（以下简称“双通道”药品），是指临床价值高、患者急需、替代性不高，适合定点医疗机构门诊和定点零售药店渠道供应保障，可以在定点医院、定点药店两个渠道报销的药品。

今年1月起，湖南所有配备“双通道”药品的指定零售药店，必须通过电子处方中心进行该类药品处方的流转，正式告别纸质处方。

这一举措将会给参保人购药带来哪些变化？又将对医药全行业产生哪些影响？近日，记者就此展开了采访。

方便院外购药，弥补过往漏洞

“现在买药方便多了，到店出示医保码就可以完成购买和报销。”2月6日，患有银屑病的张家界市民符先生在自家附近的一家药店，很快就买到了自己所需的替瑞奇珠单抗注射液。

符先生的体验，或许能很好地解释“电子处方”的意思。

简单地说，他在张家界市人民医院开具的处方，此前已上传至湖南省电子处方流转平台，处方随即实时流转至他所在的“双通道”药品的指定零售药店。如此一来，他到店后只需出示医保电子凭证就能购买并报销。

“这种做法可以充分尊重患者的用药选择权，并且方便患者在院外购药，减少其往返奔波。”张家界市人民医院医保科科长杨春奇介绍，该院已于今年1月24日全面执行通过电子处方中心流转“双通道”药品处方。

张家界市医保局医药服务管理科科长朱滨告诉记者，目前全市28家定点“双通道”医药机构已全面推广电子处方应用，反响较好。同时，现行政策支持将电子处方打印成纸质处方，也照顾了老年人等有需求的参保人的感受。

近年来，医院处方流向院外终端市场的趋势已成不可逆转之势，“外配处方”也随之越来越普遍。理论层面上，电子处方和手写（纸质）处方均属于外配处方的范畴。但不少业内人士指出，眼下，手写处方的“劣势”也愈加凸显。

“字迹模糊、不易保存的手写处方，本就让不少人在按方购药时头疼不已。”一位业内人士指出，手写处方也往往存在盖章、书写不规范甚至不合法，并不乏处方管理粗放、虚假处方、超量开药等现象，不仅损害参保人合法权益，也威胁医保基金安全，严重扰乱了医疗市场秩序。

“今后，依托湖南省电子处方流转平台，可谓给医保药品外配处方管理更好地扣上了‘安全锁’。”湖南省人民医院医疗保险部副主任黄茜告诉记者，医院目前正紧锣密鼓完善医院信息系统（HIS系统）的改进升级，将考虑在系统开处方界面设置更多“防火墙”，确保药品名、使用期限、处方书写等细节均做到不留漏洞。

在她看来，未来，“双通道”药品的处方流转都将在信息化和大数据技术的监控之下进行，在这一趋势下，行业内过往的违法违规行为将无处遁形，依法依规配备处方药将成为必然。

兼具机遇与挑战，对全行业提出更高要求

根据现行医保政策，患者可通过定点医疗机构和定点零售药店“双通道”，购买已通过国家医保谈判纳入报销范围内的药品，并且享受“双通道”单行支付的报销政策。

在政策允许范围内，截至目前，我省各地正陆续推进该项工作的落地，加快医保药品电子处方应用。

有分析人士认为，电子处方时代的来临，或将倒逼医院主动释放处方，推进我国“医药分开”战略又迈出关键一步。

“电子处方流转为患者开辟了更多更方便的购药渠道，也为我们药品零售市场注入了新的机遇，市场规模或将继续攀升。”长沙市开福区一家大型连锁药店负责人肖先生说。

省内一家三甲医院相关负责人则认为，“电子处方”的到来，也将促进各家医院的互联网医院进一步发展。

对刚刚来临的电子处方时代，业界普遍看好且期待。但也有参保群众发现了一些不足，例如自己按规定提供了电子处方，但药房方面系统还没准备好。

“这对医疗机构的医保信息化开发能力提出了更高要求。加快电子处方中心的建设，加速连通医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店，确保电子处方顺畅流转，方便参保患者取药，应是重点方向。”黄茜认为，下一步，还应高度重视医务人员的培训，让从业者尽快掌握电子处方系统的操作方法，并积极寻求更多渠道提升技术支持和服务能力。

有参保群众担心，进入电子处方流转平台后，如何确保处方绝对真实可靠？对此，黄茜建议，运用信息化技术强化处方流转全链条的监管，是绝不能松懈的原则。

“充分发挥药品追溯码数据价值，严厉打击伪造、变造虚假处方等欺诈骗保行为，加强处方流转全流程监管，提升外配处方规范化管理水平，是电子处方时代的底线。”她说。

“网络平台购药会存在管理漏洞吗？”也有参保群众提出疑问。

一医药界人士告诉记者，目前而言，若想享受“双通道”单行支付待遇，参保者须经过严格规范的待遇申请和审批，且此类药品并不在线上渠道销售，因此不必担忧。

但该人士同时指出，待“双通道”药物电子处方流转成熟后，门诊慢特病和门诊统筹药品电子处方流转将是我省未来发力的领域。因此，进一步完善电子处方监管体系，加强对互联网医院、线上购药平台及药店的监管力度，必将是全省全行业一以贯之的重点工作。