【每日一例 | 434期】肝腺瘤

四、鉴别诊断

1、原发性肝癌（HCC）：多数有肝炎、肝硬化病史，AFP为阳性，MRI上呈稍长T1、(稍)长T2信号，CT、MR增强扫描一般呈“速升速降”型强化。

2、肝局灶性结节增生（FNH）：也为肝内少见良性病变，与避孕药和其他类固醇激素的应用无明显关系，无包膜，密度/信号较均匀，很少并发自发性出血，中央瘢痕组织在T2WI呈高信号(腺瘤中央的瘢痕组织T2WI呈低信号)，而且具有延迟强化的特点。

3、富含血供的转移瘤：转移瘤一般都有原发病史，常多发，CT强化方式与原发肿瘤相近，增强扫描后动脉期多为明显环形强化，门脉期强化不同程度减低或持续强化，延迟期强化程度一般低于肝实质，而HCA门脉期及延迟期呈等或略低密度，强化衰减程度要低于转移瘤。

4、上皮型血管平滑肌脂肪瘤：临床较罕见，是血管平滑肌脂肪瘤的一种亚型，影像学上与HCA表现相似，较难鉴别，但其常发生局部组织浸润及远处转移，且瘤体较HCA小。

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