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警惕肩部后外侧疼痛:冈下肌肌腱炎不容小觑!

运动与解剖  · 公众号  ·  · 2024-03-02 13:30

正文

冈下肌肌腱炎

肩袖肌肌腱炎是一种常见的肩部疾病,其中,冈上肌肌腱炎是最常见的类型,其次是冈下肌肌腱炎。这些肌腱炎的发生与肩部的慢性劳损、过度使用或急性损伤有关。


常见病因


  • 肩部活动过度和劳损: 长期进行重复性肩部活动,如游泳、网球、音乐演奏等,可能导致冈下肌的过度使用和劳损。此外,长时间保持同一姿势或进行剧烈运动也可能对冈下肌造成损伤。

  • 外伤: 肩部受到猛烈撞击、挤压等外伤可能导致冈下肌肌腱损伤或撕裂,从而引发肌腱炎。

  • 肌腱钙化: 与钙盐沉积有关,可能导致冈下肌肌腱发生炎症和疼痛。

  • 其他病理性因素: 如颈椎病、类风湿性关节炎等也可能诱发冈下肌肌腱炎的发生。


主要症状


  • 患者可能会感到肩部后外侧疼痛(通常在大结节后面肌肉肌腱结合处),当肌腱受到炎症刺激时,可能会产生不同程度的疼痛。

  • 冈下肌肌腱炎可能导致肩关节活动障碍,使得患者的肩关节出现僵硬、活动受限等症状。特别是在起床时,关节僵硬现象可能尤为显著,且不会因为频繁活动而明显缓解。

  • 当患者的肩关节进行伸展活动时,可能会对冈下肌肌腱造成刺激,从而产生剧烈疼痛、麻木等症状。


常见测试动作


疼痛弧测试

冈下肌的疼痛弧通常在手臂外展120°~150°,此时冈下肌比冈上肌更加活跃,这也提示了为什么它在重复性手臂过肩的运动中更容易被激惹。




治疗与功能康复



1

收缩-放松的肌肉能量技术


目的: 该治疗动作也可用于急性期,目的是减轻疼痛、水肿和降低高张力。

体位: 患者仰卧姿势,双腿屈曲,脚置于床面,患侧肩部外展90°,屈肘,做肩内旋的动作,使前臂舒适地靠近床面。

动作: 治疗师一只手固定患者肩部前方以稳定肱骨头防止它向前移动,另一只手握住患者手腕,并轻轻施加压力,嘱患者对抗,保持5秒,放松几秒,重复该过程3~5次。注意对抗和施压的力度一定要轻,不能引起疼痛。



2

揉抚按摩手法


目的: 去除纤维化,解除粘连,恢复关节活动性

体位: 患者侧卧姿势,双肘屈曲,手臂交叠一起并放松。双臂之间可以放一个枕头来支撑和稳定。

动作: 治疗师用双手拇指在相应部位进行挖取手法,可以沿三条线进行:肩胛冈下方的上部、中部和下部。注意力度和速度适中,避免过度用力导致患者不适。



3

功能康复运动



动作一




动作二










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