春季是呼吸道传染病高发期，不少人都中招“甲流”了。无论是刚感染、还是刚痊愈，都要格外注意！
前段时间，52岁的朱先生因“胸闷气促7天”到医院就诊，被诊断为甲流。可经过一番治疗后，病情却不见好转，反而进一步加重，患者被紧急转至上海瑞金医院嘉定院区急诊就诊。
入院时，朱先生的病情非常危重，持续高热、急性呼吸衰竭、电解质紊乱、休克等，在抢救室紧急气管插管后，医生立即将患者收入急诊重症监护室进行进一步治疗。
病人体重近300斤，当时血压在大剂量升压药物维持下也只有60/40mmHg，心跳高达150次/分，全身花斑，四肢湿冷，血糖22mmol/l，血气分析PH:6.9，提示严重酸中毒（正常值7.35~7.45），休克。
针对如此危重病情，医生迅速抓住当前关键点：糖尿病酮症酸中毒、感染性休克、甲型流感病毒性肺炎等，并启动目标导向性液体复苏，控制血糖，连续性血液肾脏替代治疗（CRRT），调节酸碱平衡等等综合治疗。
经过急诊重症监护室医护团队初步治疗，朱先生的酮症酸中毒、感染性休克有好转迹象，但患者病情仍然不容乐观：如何控制重症肺炎和急性呼吸衰竭成为了主要矛盾。
医生在仔细分析病情和影像学检查后，高度怀疑朱先生可能合并侵袭性肺曲霉病感染，立即安排相关检查，终于揪出“真凶”——流感相关性肺曲霉病（IAPA），随后立刻调整治疗方案，启动抗霉菌治疗。在急诊重症监护室近1个月的治疗后，朱先生的病情终于稳定下来，并康复出院。
曲霉菌是一种真菌，它被世界卫生组织列为一等致癌物质，其毒性是砒霜的68倍。它广泛存在于自然环境中的真菌、土壤、空气、腐烂的植被中。曲霉菌比较常见的可分为三种：烟曲霉菌、黑曲霉菌、黄曲霉菌，曲霉菌在临床上引起的感染称之为曲霉病。正常情况下，我们的免疫系统可以抵御曲霉菌的侵袭。
然而，当人体免疫力低下时，例如流感病毒感染后，曲霉菌就可能“趁虚而入”，破坏呼吸道纤毛细胞、侵袭肺部并迅速扩散，导致各种临床症状，对健康有很大危害。
流感合并曲霉菌感染的症状与普通流感相似，容易造成误诊漏诊。但如果出现以下情况，需高度警惕：
1. 持续高热不退，常规退烧药效果不佳。
2. 咳嗽加重，出现胸痛、呼吸困难等症状。
3. 咳出带血丝或棕褐色的痰液。
4. 出现鼻塞、流脓涕、面部疼痛等鼻窦炎症状。
1. 积极预防流感：接种流感疫苗，勤洗手，戴口罩，避免去人群密集场所。
2. 增强免疫力：保持充足睡眠，均衡饮食，适量运动。
3. 保持环境清洁干燥：定期开窗通风，避免接触发霉变质的物品。
4. 合理使用药物：避免滥用抗生素和糖皮质激素。
流感季当心“雪上加霜”
大家一定要注意防护
警惕流感合并曲霉菌感染
转发提醒！
来源：极目新闻、新闻坊、上海交通大学医学院附属瑞金医院
