现在想想，“感冒了就要好好休息，不要到处乱跑”这绝对是“真理”啊……
作者 | 秦嘉治
来源 | 医学界心血管频道
曾经有人告诉过我“感冒了就要好好休息，不要到处乱跑”，也有人告诉过我“要想让感冒好得快，就得运动，出身汗就好了”，爱好运动的我一向信奉着后者。因为依稀记得高中的时候，感冒流鼻涕特别的难受，但是出去和同学们打场篮球，跑出一身臭汗后回家冲个热水澡，身体特别的舒服，感冒也随之消去了，所以在我的内心一直认为“生命在于运动，感冒了就得‘跳’”，直到有一天我遇到了他。
张某，男，24岁，“突发胸闷、心悸5小时”入院，既往体健。
患者自诉5小时前剧烈运动后出现胸闷、心悸、乏力不适症状，心前区隐隐作痛，症状持续不缓解；听诊：心音减弱，可闻及第三心音；1周前有“感冒”病史。
查心电图示：
此图为患者刚入院时的心电图 1
急查血常规：
WBC 13.2x
10
9
/L，肌钙蛋白T：0.04ng/ml（正常值＜0.03ng/ml），肝肾功正常。单纯从心电图和化验结果可以高度怀疑“心肌梗死”了，可是患者这么年轻，既往也没有什么危险因素，加之有“感冒”病史，我们不得不去怀疑是不是心肌炎？所以首先，
嘱患者卧床休息，给予口服维生素C、维生素B和辅酶Q10,青霉素800万单位/日，静脉点滴
。
患者症状稍稍缓解，隔日复查心电图：
此图为患者入院第二天复查的心电图 2
患者入院用药7天后，胸闷、心悸不适症状基本消失，化验结果也均基本正常，可以出院了。
但是，我的心却久久不能“平静”，因为这个病例我去仔细了解一下“病毒性心肌炎”这个病，不禁出了一身冷汗。
病毒性心肌炎( viral myocarditis) 是指嗜心肌性病毒感染引起的心肌非特异性炎症病变；常见的致心肌炎病毒有
柯萨奇B 2-5 型
、A组9型病毒，其次是腺病毒，还有
流感病毒
、脑心病毒、肝炎病毒、虫媒病毒、合胞病毒等。
本病大致可分以下7型：
①隐匿型②猝死型③心律失常型④心力衰竭型⑤暴发型⑥慢性心肌炎⑦后遗症型。
当心肌损害多较弥漫而严重，心脏常会明显扩大，可表现为左、右心或全心衰竭，临床上尤以左心衰竭多见，而现在还去剧烈运动的话，一方面增加心脏负荷，另一方面可诱发心力衰竭和心律失常，甚至猝死
（这个可以算的上是“找死”了）
。
现在想想，“感冒了就要好好休息，不要到处乱跑”这绝对是“真理”啊，也为之前没有因自己的“无知”而断送小命感到庆幸。那么，让我们一起学习学习这个离你我很近又可能“要命”的疾病。
急性病毒性心肌炎的诊断
1.前驱感染史
在临床症状(如胸闷、胸痛、头昏等) 出现之前3周内发生过上呼吸道感染或(和)急性肠炎等病毒感染。
2.心肌损伤的参考指标
病毒感染后3周内外周血心肌坏死标志物心肌肌钙蛋白I 或T(强调定量)、CK-MB升高，某些患者应当进行冠脉CT成像或冠脉造影排除冠脉病变。
