病历分享 | 散光不耐受型中老年渐进多焦点眼镜的验配一例

一般资料：

姓名：张女士

性别：女    年龄：63岁

主诉：远近均看不清楚，偶尔重影，视觉疲劳严重。

眼与全身病史：无

屈光不正家族史：无

眼部健康：

未见异常

眼前节：未见异常

眼　底：未见异常

屈光前 检查：

远视力：OD：0.6      OS：0.4

近视力：OD：0.3      OS：0.2

旧镜处方：无

屈光检查：

主导眼：OD√   OS

静态检影：

OD：+4.50-0.75X175

OS：+6.00-2.50X10

主观屈光：

OD：+2.50-0.75X170

OS：+4.00-2.25X10

双眼平衡：

OD：+2.50-0.75X170=1.0

OS：+4.00-2.25X10=0.9

此时Add=2.50，近用视力OD：1.0    OS：1.0

视功能检查：

隐斜：远：3△ BI   近：4△BI

AC/A：（梯度法）  4.5△/ D

Worth 4 dots:： 4

立体视：有

BCC：+2.50D

NRA： +0.75D

PRA：-0.50D

调节灵敏度：

OD：0 cpm（+/-）　OS：0 cpm（+/-）

OU：0 cpm（+/-）

视觉相关检查：

眼轴：OD：22.34mm  OS：22.00mm

角膜地形图：

OD：45.06@96/44.25@3

OS：46.46@84/44.34@174

诊断：

屈光不正OU，老视OU。

分析：

由于屈光不正和老视，影响了顾客看远和看近的视力，甚至造成重影的现象，顾客需要配戴远视散光眼镜使看远获得清晰视力，配戴老视眼镜使看近获得清晰视力。

了解到张女士平时看也有中距离（如看电脑）的需求，此时，建议顾客配戴渐进多焦点眼镜，从而获得远、中、近距离均清晰可视。

处理建议：

由于初次戴镜，且顾客左眼存在较大的散光，但其暂时无法适应较大的散光，试戴初期出现头晕恶心等现象，经过反复试戴与沟通，最终确定处方：

OD：+2.50-0.75X170=1.0

OS：+3.00-1.50X10=0.7+

Add=2.50

复诊建议：

戴镜一个月复查。

复诊检查：

远近视力均可达到期望值，在不同距离下视物均清晰。

小结：

有许多中老年顾客由于存在屈光不正和老视，看远看近均不清晰。如果无旧镜配戴史或其试戴后难以接受新度数处方，我们可以适当的对度数做一些调整，使其获得舒适的视觉感受。

在了解其屈光状态以及用眼距离和习惯的情况下为其验配不同功能的眼镜，可是眼镜的功能不同，所对应的屈光度也不同，可能会出现在不同用眼距离下使用不同眼镜的情况，比较麻烦。

这时，我们可以为其验配中老年渐进多焦点眼镜。中老年渐进多焦点眼镜度数从上至下自然过渡，使用一副眼镜便可满足中老年顾客不同用眼距离的需求，使其在各个用眼距离中获得清晰的视力。

在验配中老年渐进多焦点眼镜的过程中，我们要打开思路，和顾客进行良好的沟通，做好随访及配戴指导，以便后期顾客能够更好的适应渐进多焦点眼镜。