全球的肥胖人口的患病率与1975年的数据相比已经增长了三倍。如今，大约全球有39%的人达到了超重的标准，大约有13%的人达到了肥胖的标准。在西方发达国家，肥胖的患病率甚至逼近40-50%。因此，肥胖与代谢目前已成为全球健康领域关注的热点。虽然很多人群研究可以证实肥胖与心脏结构与功能之间的关系，但缺乏长期随访的数据。近期，Eur Heart J杂志发表了一项长达40年的随访研究，探讨了早年的肥胖与老年的心脏结构与功能的关系。
本研究为美国国家健康与发展出生队列，总共有1690名参与者，在成年期间多次进行了肥胖程度（体质指数BMI/腰臀比WHR）测量，并在60-64岁时进行了心脏检查，包括超声心动图。使用多变量线性回归模型研究了左心室（LV）结构[左心室质量（LVM）、相对壁厚和舒张期左心室内径（LVIDd）]与功能（舒张期：E/e'、e'和体表面积指数化的左心房容积；收缩期：射血分数、S'和心肌收缩分数）之间的关系。
研究结果显示：从20岁起BMI的增加与更高的LVM和LVIDd相关，且独立于其他混杂因素。LVIDd的关联仍然独立于当前BMI，而LVM的关联在26岁、43岁和53岁时独立于当前BMI。从43岁起BMI的增加与更高的相对左心室室壁厚度相关，但如果考虑60-64岁时的BMI则不相关。26岁、36岁和53岁时的BMI增加以及从20岁起BMI的增加分别与较低的射血分数和心脏射血分数相关，但如果考虑60-64岁时的BMI则不相关。从20岁起较高的BMI与较差的左心室舒张功能相关，且独立于混杂因素。在调整了60-64岁时的BMI后，BMI与体表面积指数化的左心房容积之间的关系从26岁起持续存在。从43岁起，WHR与这些指标的关系也类似。
本研究通过对参与者20岁时进行BMI和WHR的体重指数的监测，并在40年的时间内对参与者进行了长期的跟踪随访。研究者发现年轻时的超重与老年时的心脏肥大、舒张功能减退等心脏结构与功能异常紧密相关。并且这种相关性独立于老年时的肥胖状态的。换而言之，你年轻时的肥胖状态对心脏结构与功能的影响，不能通过老年时的"成功减重"来消减。再说直白点，肥胖这件事儿，早年欠下的债不能年纪大了来偿还。因此，我们还是非常推荐大家在年轻时保持良好的生活习惯，较好的身材和体重，减少肥胖对心血管系统的累积影响。
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae403/7713646
张毅 MD, PhD, FACC, FESC，主任医师，副教授，博士生导师。担任上海市第十人民医院泛血管病中心/高血压中心主任，科研处副处长。
兼任中华医学会内科学分会青年副主任委员，中国心血管医生创新俱乐部CCI执行委员，中国CTO老伙计俱乐部成员，上海医学会高血压学组副组长，上海市优秀技术带头人,《每日毅讯》专栏作者，上海拳击协会理事。先后主持国家自然科学基金4项。在Lancet 2020（评论性文章）、Nature Aging 2024、Adv Sci 2020、Cardiovas Diabetol 2019、Eur J Intern Med 2024、Hypertension 2011/2021等杂志发表论文，H-index 23，ESI高被引论文1篇，主要工作被2023年欧洲高血压指南引用。2023年获中国医师协会《医师报》“推动行业力量·十大医学新锐”。2024年获上海市医学科技奖青年奖。申请21项国家发明专利，5项授权，1项已转化。
